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[医师培训] 术中呼末二氧化碳高的原因分析

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发表于 2020-12-3 15:40:19 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
患者 ,男,58岁,汉族,已婚,以发现右侧腹股沟可复性包块1月余为主诉入院。门诊以“腹股沟疝”收住住院。发病后睡眠、食纳可,大小便正常,精神、体力正常。
既往史:有风湿病性心脏病史5年余;有癫痫病史5年余,口服丙戊酸钠缓释片(1片/次,1次/日),奥卡西平片(6片/次,2次/日),茴拉西坦分散片(2片/次,3次/日);有风湿病史10年余;2018年7月余在我科行左侧腹股沟疝修补术,否认其他病史。否认外伤史。
否认药物及食物过敏体格检查:T36.6℃ R20次/分 P69次/分 Bp149/81mmHg,体重75kg诊断:单侧腹股沟疝(右),风湿性心脏病,癫痫
执行手术名称:腹腔镜下单侧腹股沟疝修补术

麻醉过程:
1、8.30入室心电监测,输液,给予丙泊酚80mg,舒芬太尼30ug,罗库溴安40mg,常规诱导,可视气管插管成功后听诊及看胸廓起伏正常,呼末二氧化碳40,吸入七氟烷2.0-3.0,%,
2、9:00手术开始,腹腔充气,气压12,手术开始,气道压28,呼末二氧化碳,60,调节呼吸15次/分,潮气量530,呼末二氧化碳55,
3、10:00,呼末二氧化碳70,加入舒芬太尼10ug,罗库20mg,地米10mg,呼末二氧化碳65,60等变化,再次确认气管导管位置和回顾麻醉过程,正常,测体温37度,维持11:00结束,测皮下大量气肿,捻发感,
4、11:10停止麻醉药品,呼末二氧化碳恢复至50,术后20分钟拔管,患者正常送回病房。
讨论:1、腹腔镜手术术中呼末二氧化碳维持多高?处理方式除增加呼吸频率和潮气量还有啥好办法?2、减低气腹压无法手术如何解决?3、大家遇见这种情况如何处理?
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