急求剖宫产硬膜外麻醉，给药方案。

独自寻欢 · 发表于 2021-10-16 16:42:06

fengno1 发表于 2021-10-10 12:09
另外要跟学会沟通，以前我们科室做个宫腔镜电切，传统麻醉方式就是腰麻，后来我就跟妇产科医生沟通，手术时 ...

你好，请教一下你们静脉麻醉做宫腔镜用的是什么方案，插不插管？

shijiu333 · 发表于 2021-10-16 16:59:45

单纯硬膜外的话，可以试试L1/2置管之前往下推5-6毫升罗派，然后向上置管

麻醉少女xi · 发表于 2021-10-16 23:06:55

我这边学习的医院也是硬膜外，2-3,1-2都在打，置管4cm，置管完成平卧后先试验剂量4-5利多，5分钟后无全脊麻有平面后再追加8-9利多，一般再隔10分钟平面就可以开始手术，术中视情况追加罗哌5。可能是医院几十年来都是硬膜外，产科他们也无法比较和腰麻的肌松差别。大部分切皮都不痛，但是取孩子的时候会有点不适。

小小曼陀罗 · 发表于 2021-10-17 18:53:24

孩子没有剖出，用丙泊酚有误吸风险，慎重

美丽花园 · 发表于 2021-10-17 20:53:17

小小曼陀罗发表于 2021-10-17 18:53

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孩子没有剖出，用丙泊酚有误吸风险，慎重

确实是有误吸风险

美丽花园 · 发表于 2021-10-17 20:54:47

麻醉少女xi 发表于 2021-10-16 23:06

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我这边学习的医院也是硬膜外，2-3,1-2都在打，置管4cm，置管完成平卧后先试验剂量4-5利多，5分钟后无全脊麻 ...

谢谢您的分享

美丽花园 · 发表于 2021-10-17 21:12:06

独自寻欢发表于 2021-10-16 16:42

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你好，请教一下你们静脉麻醉做宫腔镜用的是什么方案，插不插管？

其实这方便也没什么经验，没有系统跟上级医院学习过，说说自己平时的工作情况，请批评指正。妇科门诊单纯软镜检查单纯丙泊酚，生殖科门诊做诊断检查用时较长一般丙泊酚诱导后七氟烷吸入麻醉置入口咽通气道戴面罩或喉罩。住院患者硬镜治疗的一般腰麻或插管全麻。

小小的太阳 · 发表于 2021-10-17 21:43:19

在贵州中医一附属院进修，他们给药方式是单次硬膜外，给药方式（是进口罗派一支10ml加一支利多5ml或一支罗派加5ml生理盐水）给完平躺消毒开始手术，感觉效果也挺不错的，但本人几乎没这样给药过！

宋丽美 · 发表于 2021-10-18 15:35:10

美丽花园发表于 2021-9-30 08:57

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谢谢老师。腰麻或腰硬的麻醉确实很完善，麻醉平面也更容易调控，但是术后下肢不能活动，需要人抬到病床， ...

有滑移垫，不需要太多力气

xiaona88 · 发表于 2021-10-18 23:24:19

硬膜外先给利多卡因3毫升，测试平面，然后给按体重50-70毫克耐乐品。这样阻滞应该可以。多注意很多因素的细节。谁都会给药，不过细节很重要。

小来来 · 发表于 2021-10-19 08:03:47

你这个硬膜外的成功率不高，效果不好的时候用的那些药，基本个个都不便宜，那为何不直接腰麻呢？！是为了用那几个静脉药吗？最后一句是玩笑哈！

王青臣 · 发表于 2021-10-19 15:36:31

美丽花园发表于 2021-9-30 08:57

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谢谢老师。腰麻或腰硬的麻醉确实很完善，麻醉平面也更容易调控，但是术后下肢不能活动，需要人抬到病床， ...

可以给病人用上转移床垫，很省力的

410411 · 发表于 2021-10-19 15:53:23

为病人考虑，还是腰硬联合比较可靠，如果是急诊剖宫产，硬膜外麻醉耽误时间，腰麻两分钟就能消毒开始手术，至于省腰椎，那就尽量平诊肥胖病人再用硬膜外也可以

mini心灵 · 发表于 2021-10-19 22:25:05

盐酸罗哌卡因才可以蛛网膜下腔使用

zhangyi81518 · 发表于 2021-10-20 11:09:51

独自寻欢发表于 2021-10-16 16:06
你们这【过床神器】是什么东西啊？我们开始用的是“滑移垫”，现在医保不准收这个耗材的费用

淘宝搜【过床易】，几百块钱，不是一次性的

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