急求剖宫产硬膜外麻醉，给药方案。

zxdxhyr

腰麻对于剖腹产完全可以，相对于硬外，效果确切，失败率低，尤其是罗哌的应用及麻醉前液体的扩容，仰卧位综合症的发生率也明显下降，

zxdxhyr

我们在二十年前就是硬外，胎儿没取出之前平面低患者不适，取出后患者平面过高又不适，现在腰麻用于剖腹产已经二十年了，而且药物也从布比到耐乐品，感觉还是腰麻更可靠

美丽花园

zxdxhyr 发表于 2021-11-18 21:36

                               
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我们在二十年前就是硬外，胎儿没取出之前平面低患者不适，取出后患者平面过高又不适，现在腰麻用于剖腹产已 ...

谢谢您的经验分享

小曹19941218

腰麻里面加用右美托咪定

zxdxhyr

小小的太阳 发表于 2021-10-17 21:43

                               
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在贵州中医一附属院进修，他们给药方式是单次硬膜外，给药方式（是进口罗派一支10ml加一支利多5ml或一支罗 ...

一次性给予这么大的量，如果是在硬膜下或蛛网膜下腔，那估计就麻烦了，而且硬膜外必须要先给予试验量，你说的这个方法我不敢苟同，毕竟我们还是以教科书为主

美丽花园

小曹19941218 发表于 2021-11-19 14:54

                               
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腰麻里面加用右美托咪定

没敢这样用过。具体怎么配药？时效如何？

repurple

很多年以前，刚刚上班，剖宫产试探剂量1.73%碳酸利多卡因4ml推了后就写记录去了，主刀医生用有齿镊试皮无痛感就直接手术了，直到娃儿取出来，我才反应过来只推了试探量，忙问病人有没有什么不舒服，病人张张嘴，没发出声，我脑袋一下炸了：双侧喉返神经阻滞！直接把麻醉机里一次性插管套打开，然后和病人交流：现在我问你答，你只需要点头或摇头！病人除了不能说话，所有都是正常的！手术很快结束，我一直没有搬动病人，直到病人口齿清晰了才送回病房（那时候还没有恢复室）。再以后对硬膜外就多一份战战兢兢，现在基本就用微创腰麻，要调平面就用重比重！术中不适就辅助用药，这都是很正常的！

repurple

千里奔袭只一战 发表于 2021-9-30 16:12

                               
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从楼主描述的“大多数患者可以在术后自己移动到转运车”，可以得知楼主的硬膜外麻醉大多是失败的。

哈哈，哪都有你……

repurple

你这说的你还打L1，2的腰麻啊！！！我没有用过罗派不好说，但我用重比重布比12.5毫克，如果我希望平面很快升起来，我会推一点再回抽0.1ml，再推，这样两次或三次，好像还没遇到肌松不好，经常遇到平面不够T6的，手术没问题，就辅助用点药，当然也遇到平面到T4，可以头稍高，痒流量大点，还没遇到需要插管的！

美丽花园

repurple 发表于 2021-11-20 09:42

                               
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你这说的你还打L1，2的腰麻啊！！！我没有用过罗派不好说，但我用重比重布比12.5毫克，如果我希望平面很快 ...

腰麻该怎么选穿刺点，作为麻醉医生都懂。
谢谢您把自己的宝贵经验分享给大家

遙遠

真正的剖腹产急诊，这方法根本不行，我感觉还是多多研究腰麻和急诊剖宫产全麻

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遙遠 发表于 2021-11-21 14:23

                               
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真正的剖腹产急诊，这方法根本不行，我感觉还是多多研究腰麻和急诊剖宫产全麻

谢谢您的指导，各方面都在学习。

jcfymz111

穿刺腰1-2间隙，位置准确，向尾部注入2%利多卡因5ml，向头部放管，无局麻药中毒症状且有麻醉平面，经硬膜外导管注入2%利多卡因，胎儿娩出后，静脉加入芬太尼0.1mg+咪唑安定3mg，跟根据麻醉药的代谢周期追加2%利多卡因6-7ml。

小先生

我是懒成事儿，都直接腰麻75％的布比卡因稀释到50％，匀速推10㎎，一般平面都在T4－T6，上到T4时会有血压波动 需给与相应药物处理， T6则波动范围较小，而且镇痛肌松都很满意。

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小先生 发表于 2021-11-22 21:45

                               
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我是懒成事儿，都直接腰麻75％的布比卡因稀释到50％，匀速推10㎎，一般平面都在T4－T6，上到T4时会有血压波 ...

谢谢您的指导。做腰腰麻时有和您相似的地方。