急求剖宫产硬膜外麻醉，给药方案。

mccoy619

美丽花园 发表于 2021-9-30 19:40

                               
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能详细讲一下，穿刺间隙，注药方向，单次注射的药物浓度和容量吗？谢谢。

对于剖腹产来说，单次硬膜外麻醉是禁忌的，不推荐使用单次硬膜外麻醉。

mccoy619

大家都推荐腰麻，我也一样，基本上还是选择细针单次腰麻为主，不过我建议使用进口的盐酸罗哌卡因注射液。对于甲磺酸罗哌卡因不是很了解，应该先看看应用于腰麻是不是合适。

美丽花园

金蝉子 发表于 2021-10-3 15:02

                               
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主张CSEA，选L2-3为穿刺点，0.75%盐酸罗哌2mL＋10%Gs1mL，向头端置管3～4cm，效果确切，起效快，肌松好，下 ...

0.5%重比重罗哌卡因15mg，术后患者双下肢应该动不了吧？日常工作中这个浓度的腰麻，短时手术，术后患者通常下半身不能动。但同浓度的罗哌卡因相比布比卡因平面确实消退的快很多。

美丽花园

mccoy619 发表于 2021-10-3 17:38

                               
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大家都推荐腰麻，我也一样，基本上还是选择细针单次腰麻为主，不过我建议使用进口的盐酸罗哌卡因注射液。对 ...

甲磺酸是禁用于腰麻的。工作时通常腰麻用耐乐品或布比卡因。希望将来可以把腰麻推上舞台，这样将大大改善来我们医院的孕产妇的舒适度。

无境之兽

美丽花园 发表于 2021-9-30 19:40

                               
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能详细讲一下，穿刺间隙，注药方向，单次注射的药物浓度和容量吗？谢谢。

单次硬膜外？应该是单次腰麻吧。

无境之兽

jkjk5212007 发表于 2021-10-1 08:45

                               
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间隙看切口方向，横切口可以23或者12   竖切口12，都是头测推药，1 %罗哌10毫升+2%利多混合液，用个12毫 ...

这个真没做过 没有实验量 个人感觉太危险

利多卡因师兄

jkjk5212007 发表于 2021-10-1 08:45

                               
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间隙看切口方向，横切口可以23或者12   竖切口12，都是头测推药，1 %罗哌10毫升+2%利多混合液，用个12毫 ...

不用试验量太危险，本人遇到两次硬膜外置管都在血管内，两次回抽都没血，一推试验量就头晕眼花全身麻。

悬壶醉翁

既然楼主提到用硬膜外麻，咱们就说硬膜外吧！
穿刺点跟身高有关，一般选12或者23，抽利多卡因10毫升备用！正入法置管前硬膜外推利多卡因3-4毫升，然后头向置管3厘米，贴好胶布翻身！
如果病人没有任何下肢麻木，翻身顺利，硬膜外管追加利多卡因4-5毫升！
三分钟后用棉签酒精测试平面，根据平面预测病人的麻醉药总量，然后一次性追加罗哌卡因+芬太尼的混合液！

yuer1992

老师你好，请问0.596 浓度的罗哌是如何计算得出的

牙买加的鱼

对于急诊剖宫产，硬膜外可能还不如全麻。

美丽花园

利多卡因师兄 发表于 2021-10-4 09:01

                               
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不用试验量太危险，本人遇到两次硬膜外置管都在血管内，两次回抽都没血，一推试验量就头晕眼花全身麻。

连续硬膜外置管后，要给试验量，这应该是行标吧，给试验量的目的是确认导管在硬膜外。通过硬膜外针进行单次硬膜外，如确认好位置又无脑脊液后，单次给予全量而不给试验量，这应该不算违规操作吧。

美丽花园

悬壶醉翁 发表于 2021-10-4 16:11

                               
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既然楼主提到用硬膜外麻，咱们就说硬膜外吧！
穿刺点跟身高有关，一般选12或者23，抽利多卡因10毫升备用！ ...

谢谢您的指导。以后试一试局麻药+阿片类。就是不知道术中患者瘙痒的几率有多大。等以后做一些病例观察看看。

美丽花园

牙买加的鱼 发表于 2021-10-4 20:42

                               
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对于急诊剖宫产，硬膜外可能还不如全麻。

各有优势

美丽花园

ahlxq1980 发表于 2021-10-1 08:40

                               
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科室管理不能一刀切，不能搞一言堂。要选择最优原则。每个产妇情况都不一样。所以应该因人而异实施麻醉。
...

理想状态应该是这样才对！

美丽花园

huayidong_775 发表于 2021-10-3 10:46

                               
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这个还要看妇产科喜欢用横切口还是竖切口，像我们多是横切口的，如果硬膜外的肌松肯定不够，我们也 ...

谢谢老师的经验分享