急求剖宫产硬膜外麻醉，给药方案。

美丽花园 · 发表于 2021-10-6 09:09:59

熵减发表于 2021-10-5 22:18

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我习惯细针穿刺，0.75%盐酸罗哌卡因2ml，l2-3穿刺成功后，回抽1ml脑脊液稀释成5mg/ml，慢慢推(看身高，高的 ...

0.5%罗哌卡因15mg确实L2-3效果更好。L3-4需要增加剂量。

美丽花园 · 发表于 2021-10-6 09:21:09

hzchenyong 发表于 2021-10-6 00:01

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有一个小技巧，置管后就推1%利多，一边推药一边询问患者有无酸胀感，有的话退一点点管再次询问直到患者述酸 ...

谢谢您的分享。再追问您一下，酸胀感是管子的偏移引起的吗？是个人经验，还是有这方便理论依据？确实有诉说酸胀的患者，一直认为是注药导致局部压力变化的结果，没太注意是否和导管位置有关，类似于打骶麻时大部分患者会有酸胀感。

风景独好 · 发表于 2021-10-6 15:07:54

82年的葡萄糖发表于 2021-10-5 18:53

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腰麻这个量肯定够了

不够，打L2~3术者嚷嚷肌松不够，每次还得硬膜外给药

美丽花园 · 发表于 2021-10-6 16:16:58

82年的葡萄糖发表于 2021-10-5 18:51

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可以单次给药后再置管，剖宫产还是建议留置的，毕竟存在不确定性

您说的对，置管是保障，很有必要。

zhengzhibin · 发表于 2021-10-6 16:31:24

jkjk5212007 发表于 2021-10-1 08:45

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间隙看切口方向，横切口可以23或者12 竖切口12，都是头测推药，1 %罗哌10毫升+2%利多混合液，用个12毫 ...

这个量做剖宫产感觉够吗？没经验哈只是学习一下发表下自己的疑问，谢谢

zhengzhibin · 发表于 2021-10-6 16:35:23

不知你用的穿刺包是什么样的，如果腰硬联合包，再用非常细的针给她一个腰麻，浓度低一些药量少一些，再复合个硬膜外麻醉是不是你想要的效果都能达到，下肢能动，见过别人用0.3毫升布比做腰麻用于无痛分娩

美丽花园 · 发表于 2021-10-6 19:53:44

zhengzhibin 发表于 2021-10-6 16:35

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不知你用的穿刺包是什么样的，如果腰硬联合包，再用非常细的针给她一个腰麻，浓度低一些药量少一些，再复合 ...

谢谢。自己也有过这个想法，但是没有实施过。主要是不知道腰麻该用多少药，硬膜外该如何配合。以前听说过用0.375%布比卡因加舒芬太尼做手术的，不知道用量多少，术后患者下肢保留部分肌力，但是没有亲眼简单过，所以不敢盲目对患者操作。

食梦貘 · 发表于 2021-10-6 19:58:38

如果仅仅是因为过床的话，为什么不用一次性滑移垫单

huangweixqnmzlt · 发表于 2021-10-6 22:24:59

我有幸拜会过两个来麻醉医生，他们从不打腰硬联合麻醉，也就是说不做腰麻，他们认为腰麻太危险，他们硬膜外麻醉成功率高达95%以上，他们打法和我们没啥区别，可能是手感好吧！我一直认为这是天赋异禀。有时候多数人觉得很难的事情，就有那么几个人很精通，可气的是他们的专业知识水平未必如你，你说气人不？

SLPMAZUI · 发表于 2021-10-7 00:23:57

腰麻的效果明确且有不可替代的优势。然而神经系统并发症虽极少见却较严重，且预后较差，所以有一些单位曾经遇到一例就禁止腰麻而选择硬膜外麻醉的情况出现。少数医院选择硬膜外镇痛，效果较静脉镇痛效果完善，所以也选择硬膜外麻醉

zhengzhibin · 发表于 2021-10-7 08:52:01

美丽花园发表于 2021-10-6 19:53

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谢谢。自己也有过这个想法，但是没有实施过。主要是不知道腰麻该用多少药，硬膜外该如何配合。以前听说过 ...

共同学习

林男 · 发表于 2021-10-7 09:04:21

我们也是以硬膜外居多，我们平时使用方法是：在没有置管前向下推4ml利多卡因（2%），然后置管后，再给4ml.观察5分钟后，给利罗合剂10ml（75mg盐酸罗派卡因10ml加100mg利多卡因5ml混合液).效果还好，但也有极个别差的。

王Sir · 发表于 2021-10-7 09:43:16

美丽花园发表于 2021-9-29 20:06

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15到30分钟左右，术者测试效果后。

产科急诊能等那么久吗？

王Sir · 发表于 2021-10-7 09:46:21

美丽花园发表于 2021-9-30 08:57

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谢谢老师。腰麻或腰硬的麻醉确实很完善，麻醉平面也更容易调控，但是术后下肢不能活动，需要人抬到病床， ...

你们都是多大年龄啊！

wangguisong · 发表于 2021-10-7 11:36:13

急诊手术，为啥首选硬膜外呢？腰硬联合不好么？既然是急诊就要最快的速度把胎儿取出，硬膜外要等时间呀！这种手术我认为首选腰硬联合麻醉！

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[妇产科麻醉] 急求剖宫产硬膜外麻醉，给药方案。