急求剖宫产硬膜外麻醉，给药方案。

美丽花园 · 发表于 2021-10-7 18:36:38

wangguisong 发表于 2021-10-7 11:36

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急诊手术，为啥首选硬膜外呢？腰硬联合不好么？既然是急诊就要最快的速度把胎儿取出，硬膜外要等时间呀！这 ...

同意您的说法。

1142393982 · 发表于 2021-10-8 00:04:40

美丽花园发表于 2021-9-30 08:57
谢谢老师。腰麻或腰硬的麻醉确实很完善，麻醉平面也更容易调控，但是术后下肢不能活动，需要人抬到病床， ...

腰麻用罗哌卡因0.5％2.5-3ml，有些患者可以术后自己挪动

小虎子 · 发表于 2021-10-8 08:09:22

我们这现在剖宫产常规硬膜外，但是给纯甲罗（0.894），一般15ml就可以了，绝大部分孕妇切皮没感觉，但是牵拉痛会有一些，所以我们现在辅助给一点艾司氯氨酮，基本上效果都非常好，改全麻的也非常少，如果真是急诊我们就直接全麻了。理论上说硬膜外给药多，危险性更大，但是我们还是喜欢硬膜外，因为基本上术后没有会打电话给我们！

烟熏火燎老腊肉 · 发表于 2021-10-8 09:41:14

腰硬联合已经很成熟了

如果传说 · 发表于 2021-10-8 14:44:17

其实间隙的选择不是唯一的，腰3.4硬膜外平面都可以上到胸2.3。主要看硬膜外的容量的，一般剖宫产可以选择腰2.3或者3.4。

教父12345 · 发表于 2021-10-8 19:28:06

1穿刺点太高，导致骶部阻滞不足2一定要加阿片药，可以减少60%局麻药的用量3阻滞平面达到T4，不要担心呼吸抑制，膈神经在C4，4早点使用血管活性药物5置管一定要通畅

教父12345 · 发表于 2021-10-8 19:34:37

去看看李韵平教授和陶为科教授的讲座吧

教父12345 · 发表于 2021-10-8 19:46:39

可以看看李韵平教授和陶为科教授的讲座，硬膜外麻醉做好了，手术医生是感受不到和腰麻的区别的

教父12345 · 发表于 2021-10-8 20:05:45

美国产科麻醉硬膜外麻醉成功的标准，静脉用药芬太尼大于50微克或者丙泊酚大于50毫克，按照这个标准，国内有几个产科硬膜外麻醉是合格的？！！

教父12345 · 发表于 2021-10-8 20:06:34

静脉用药是不合格

美丽花园 · 发表于 2021-10-8 22:34:36

教父12345 发表于 2021-10-8 19:28

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1穿刺点太高，导致骶部阻滞不足2一定要加阿片药，可以减少60%局麻药的用量3阻滞平面达到T4，不要担心呼吸抑 ...

谢谢您的分享，重点突出，直击要点，重点学习下。

美丽花园 · 发表于 2021-10-8 22:35:31

教父12345 发表于 2021-10-8 19:34

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去看看李韵平教授和陶为科教授的讲座吧

最近正在学习，很有收获。

美丽花园 · 发表于 2021-10-8 22:39:20

教父12345 发表于 2021-10-8 19:46

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可以看看李韵平教授和陶为科教授的讲座，硬膜外麻醉做好了，手术医生是感受不到和腰麻的区别的

谢谢，最近在学习这些专家的课程，很有收获，硬膜外这东西，确实一些老专家更有经验，我们也需要大量麻醉工作来不断增加自己经验。

美丽花园 · 发表于 2021-10-8 22:46:25

1142393982 发表于 2021-10-8 00:04

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腰麻用罗哌卡因0.5％2.5-3ml，有些患者可以术后自己挪动

单次腰麻，有时那些超过一个小时的剖宫产，腰2-3 15mg 罗哌卡因，缝合皮肤的时候感觉到患者的感觉平面已经开始消退，缝合皮肤的时候患者明显感觉到缝合操作的不适感。

奔跑小子 · 发表于 2021-10-9 05:41:14

剖宫产我们一般都选择腰硬联合，这样起效快，尤其对急诊剖宫产更有优势

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