臂丛阻滞技巧集锦------欢迎大家跟帖指正

魏铁钢

臂丛也是本人非常喜欢的麻醉方式,虽然一年就10例8例的,,每次效果都还好,,做的少,还是有点担心----主要是局麻药中毒的事,

海晨

谢谢。学习了。我们单位平时臂丛做的也不是很多，一个月2-3例吧。
请教：“进针方向指向对侧腋窝的顶点.”？是这样吗？
头皮针穿刺以前试过，效果还可但肥胖的人好像不够长，另外就是针细易堵塞。可以试一下5ml注射器针头带延长管《容量2ml的延长管》效果也不错。:)

独上西楼听风

呵呵，比较懒的办法也是比较讨巧的方法被你偷学到了
就是肌间沟+腋路阻滞
一定要注意局麻药过量和中毒

lwq1976

我打肌间沟都是找横突的，成功率比较高，如果是手指和掌部手术的，腋路的效果好。

tianyabaihua

经锁骨上阻滞用铅锤法效果不错，从胸锁乳突肌锁骨头边上进针，垂直缓慢进入，即可找到易感，不易触及肺尖

蓝色情缘

肌间沟在很多病人身上能够清楚的摸到，可是有的胖子就不是那么容易摸了，条件有限的地方往往根据麻醉医生的经验来打，很多时候会出现阻滞不全。据我观察，好多同仁都是让病人摆好穿刺的固定poss,然后摸啊摸的。遇到胖子，我更喜欢在摸位置的时候让病人左右摆动一下头部，当头偏向健侧不易摸清的时候，大家试试偏向患侧再摸，或许会有意外收获:)

mccoy619

其实臂丛只要是找对了间隙，　进针深度在1－2cm就可以了，过深往往效果不好，以前也用横突法，发现效果慢，也不全，现在发现只需进针深度在1－2cm就可以有异感，或不用异感效果也可以了。

只要有你

打臂丛麻醉时我每次都心虚，跟家属讲可能要用静脉麻醉曾加费用
是我的一个难题，因为太少了
谢谢楼主的共享

小小麻醉

肌间沟在很多病人身上能够清楚的摸到，可是有的胖子就不是那么容易摸了，条件有限的地方往往根据麻醉医生的经验来打，很多时候会出现阻滞不全。据我观察，好多同仁都是让病人摆好穿刺的固定poss,然后摸啊摸的。遇到胖子，我更喜欢在摸位置的时候让病人左右摆动一下头部，当头偏向健侧不易摸清的时候，大家试试偏向患侧再摸，或许会有意外收获
遇到这种情况，你让病人把头抬高30度左右再来摸，因为颈部肌肉用力收缩的缘故，会比较好摸。

jigang

肌间沟+腋路阻滞这个方法固然好，但你的麻药怎末配呢？要是效果再不好又怎么办呢？难道因为一两个手指头上全麻吗？！

ck3693979

我们是基层医院，平时臂丛的手术较多，但是各种方法都各有利弊，有的时候也有让人尴尬的时候，方法越多局麻药中毒可能性越大，我们2%的利多10ml+0.75%布比5ml+NS5ml效果可，穿刺时指向对侧腋窝定点和对侧的足尖都可！！
请指正！！

满天星云

我的臂丛阻滞比较多，成功率较高，感觉就是肌间沟定位一定要准。

咪嘻

，用头皮针扎?几号的

无情小麻仙

就是一般7号针头的头皮针啊。昨天打了一个，补充一下，他们打腋路也是用头皮针，也找搏动，也凭突破腋鞘的感觉，也凭异感，总之就是灵活掌握了，他们还有的老师对准动脉扎，一边回抽一边进针，当回血从有转无后就推药。理论就是在动脉的后方了。这个方法我觉得很好，总之一针下去，不必反复试都能推药了。很迅速。

brightwith

回复 20# lwq1976


能说下具体找横突的方法吗？