臂丛阻滞技巧集锦------欢迎大家跟帖指正

无情小麻仙

药是这么配的，但并不一定都用完，根据具体的手术来啊，不可能就切个小包，取个钢板也用这么多药对不？这个医院这样做，好处在于浓度统一，可以提前配药准备，无论谁都可以接手。至于穿到了用多少药就是自己看着办了。。。积水潭的做法，利多很少，所以即使有局麻药吸收也反应不大。罗哌有血管收缩的作用，比较安全

无情小麻仙

自己总结的一些臂丛的记忆窍门，供分享：
1.桡神经提供肩以下所有上肢背侧的肌肉支配--------伸肘伸腕
2.肌皮神经：肌---上臂腹侧的肌肉如肱二头肌------屈肘
            皮-----前臂外侧皮神经
3.正中神经和尺神经在上臂只是神经通路，提供前臂和手的腹侧的肌肉神经支配
  正中----主要在前臂-----屈腕
   尺-----主要在手-----屈指
4.效果的测试：嘱患者屈肘和医生对抗------肌皮神经
             嘱患者伸肘和医生对抗-----桡神经
5绝对皮区的概念：肌皮神经------前臂外侧
                 桡神经------拇指背侧虎口区
                 尺神经------小指
                 正中神经----中指远端指节

无情小麻仙

我上面总结的一些神经和肌肉主要是为了做神经刺激器下的阻滞，所以仅供大家参考，也不一定药记忆那么多。

wuyufei1988

个人认为你的肌间沟加腋路时的局麻药是不是有点多。我通常的方法是锁骨内三分之二的打颈丛，如果手术在外侧加肌间沟。肩以下的硗侧打只打肌间沟，尺侧加打腋路。药用罗哌或速卡加利多加水。罗哌与速卡都是0.25%的利多1％－０。６％不等。总量在25-40ML不等，视情况而定，但麻药总不超过一次的极量。

无情小麻仙

晕……我说明了药是这么配的，但是肌沟多少腋路多少，利多多少罗哌多少都是根据情况灵活掌握的啊！！！都说了这么做是为了统一浓度，可以提前配药，缩短接台时间。

魏铁钢

臂丛也是本人非常喜欢的麻醉方式,虽然一年就10例8例的,,每次效果都还好,,做的少,还是有点担心----主要是局麻药中毒的事,

海晨

谢谢。学习了。我们单位平时臂丛做的也不是很多，一个月2-3例吧。
请教：“进针方向指向对侧腋窝的顶点.”？是这样吗？
头皮针穿刺以前试过，效果还可但肥胖的人好像不够长，另外就是针细易堵塞。可以试一下5ml注射器针头带延长管《容量2ml的延长管》效果也不错。:)

独上西楼听风

呵呵，比较懒的办法也是比较讨巧的方法被你偷学到了
就是肌间沟+腋路阻滞
一定要注意局麻药过量和中毒

lwq1976

我打肌间沟都是找横突的，成功率比较高，如果是手指和掌部手术的，腋路的效果好。

tianyabaihua

经锁骨上阻滞用铅锤法效果不错，从胸锁乳突肌锁骨头边上进针，垂直缓慢进入，即可找到易感，不易触及肺尖