【精华】尺桡骨的麻醉

蓝色情缘

目前我所知的常用安全性指标有两种1)TI=LD50/ED50,TI越大药物越安全；2）安全范围：ED50--LD5,范围越大越安全。
这位战友是否另有所指，请另开新帖明示。谢谢！！！

nemoer

肌间沟+尺神经NB或锁骨上入路行臂丛NB都可以啊 腋路本人很少做不敢乱讲

zjyiwen99

我是做腋路加肌间沟，0.75%罗哌卡因10毫升+2%利多卡因10毫升+生理盐水20毫升。肌间沟15毫升，腋路25毫升。效果很好。也不会局麻药过量。单纯肌间沟或者腋路总觉得不够。因为不单是疼痛问题，还有止血带反应。
   现在我大多打个腋路再插管全麻，或者直接上全麻。我们这的骨科医生水平奇差，要求还挺高。我懒得和他们啰嗦。也不用听患者因为止血带反应而呻吟。:lol

Y_11375773031

要看患者的体质情况来定局麻药的容量及浓度，1.急诊年轻体质好的可肌间沟和腋路各给0.447%甲磺酸罗哌卡因20ml，体质差的可适当减量和降低浓度，2.择期体质好肌间沟定位明显及异感明显的可于肌间沟一次性注入0.596%甲磺酸罗哌卡因25-30ml,并在注药时使针尖的斜面向下，按压注药的上方，使药液向下方扩散。我们这里这种手术很多，通常都能顺利满意完成手术，如果有少许牵拉反应用点镇痛、镇静药就行，当然如果尺桡侧效果都不佳，那可能是定位的问题，就不要试图大量辅助药行手术，那是极不安全的，不如尽早改麻醉方式（如全麻）。

lujingli

如果是择期手术，我用肌间沟+论腋路，1%利多+0。4%罗哌＋5mg地米共30ml，肌间沟20ml，腋路10ml.效果大多都很好。
如果是急诊，而且出血多的话，直接上全麻

dell1525

肌间沟就可以了!
因为肌间沟定位简单,效果确切!
如果做手,看情况可以加尺神经沟阻滞,5ml利多卡因就可以了
而单纯的尺侧手术建议打腋路
容量20ml足够了,我们使用1:1  1%利多卡因+0.375%布比卡因
每天将平均近20台的手术,年6000台的经验!
:)
欢迎交流

jianghuamz

腋路加肌间沟可以，但要间隔半小时，防止局麻药中毒，或用不同类药物

chenyang4310

肌间沟和腋路都可以.主要还是定位准确.如果不行的话,还可以尺N沟阻滞.肌间沟和腋路同时上的话,没有必要,也容易中毒

[ 本帖最后由 ycdy1 于 2008-10-21 23:07 编辑 ]

joqiuma

一般情况我用肌间沟+腋路，碳酸利多卡因10ml+左布吡10ml+生理盐水10ml，肌间沟无需找异感注射。15分钟后腋路碳酸利多卡因10ml+|生理盐水10ml注射。效果很好。

hotdog100

我们医院常用的是肌间沟，利多卡因10ml加速卡10ml和生理盐水配成35ML，一开始打的时候没什么感觉，找异感。
后来熟练了就不需要了，如果尺侧效果不好的话就上全麻，这个一开始麻醉谈话就要谈好了可能上全麻，费用高之类的。

pprince

如果尺挠骨一起手术，单纯肌沟感觉效果不是很理想，肌沟+尺神经阻滞会更完善些，而且不会有太多药物的毒性累积，效果也不错

3dfs

o(∩_∩)o...哈哈
局麻药容量30--35ml的肌间沟麻醉，有异感，一般来说效果就够了啊

不够的一般可以鹰嘴处做个尺神经阻滞，加点静脉强化（佛芬，芬咪，曲佛，ktm之类的）

不要认为加点静脉就是阻滞失败，是完善

麻醉就是要镇静，镇痛嘛

aww45888

不能同时打肌间沟和腋路

ycdy1

请说出你的不能同时打的理由

毛毛

肌间沟和腋路都可以，不过，我认为，肌间沟要选锁骨上如路为佳，入路如以肩胛舌骨肌下腹上缘定位，或摸清锁骨下动脉搏动。在其上缘进针。意感后注药。效果多还不错。真若效果不佳，可根据前臂是尺侧还是桡侧决定下一步操作。尺侧不好，可追加尺神经封闭，或作腋路腋动脉下进针注药麻醉。若桡侧不好可在腋动脉上进针注药。