【精华】尺桡骨的麻醉

李任

能同时打肌间沟和腋路，肌沟尺效果不好时，夜路就加10-15ml（1%利多+0.18%左右的布比）

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肌间沟腋路同时做容易发生局麻药中毒，我就是因为遇到过放弃了两路同时阻滞的方法，如果要用止血带必须用肌间沟，同时做尺神经沟阻滞，一般效果都不错，个人经验肌间沟药量控制在25ml，小孩较瘦的着减，30毫升容易中毒，我有一段时间用30ml，连续3次出现中毒反应，减为25ml没在出现过

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我实习的医院是两点都打的，用0.375%罗哌+1%利多共30ml肌间沟给10ml腋路20ml~效果问题还是要看打的位置如何  我老师一般都打得效果很好！~

麻宝宝

肌间沟和腋路一起打。效果可以

七杀令主

肌间沟阻滞，先做桡侧在做尺侧，如果尺侧效果不好的话可以再打个腋路，当然，用药量要注意。

gdfshfiona

从理论上讲，有三种阻滞方法能带来比较完善的尺侧和桡侧的阻滞，就是锁骨上、锁骨下和颈椎旁阻滞，这是跟臂丛的解剖和神经根的起源有关。但是临床上因为上级都没有做这三种阻滞，所以我也没有打过。
单纯肌间沟法如果位置确切、容量足够、扩散得开的话也可以同时做到尺桡侧的阻滞。单纯腋路的话也需要足够的容量，而且可能止血带会带来一些问题。肌间沟+腋路也是可行的，问题是量要怎么安排，要费一下考量。

huangweixqnmzlt

可以两处同时打，但是要控制总量，利多7mg/kg，布比2mg/kg，罗派2.5mg/kg。

巨无

学习了，我们那里骨科比较多打臂丛神经阻滞的还比较多，但是我们用的比较保守，一般用量1.3浓度的利多20ML，如果时间长点加布比卡因，单纯肌间沟或者腋路，效果满意能达80-90%，上止血带比较痛苦可以加基础麻醉。

inven

都是用肌间沟＋腋路吗？好吧，我给大家提供个比较新的打法，肱骨上段阻滞，在上臂中上1／3处，确定肱动脉位置，而后围绕动脉用神经刺激仪，分别可以阻滞正中神经，尺神经，桡神经和肌皮神经，效果很好，大家有兴趣可以找些资料试试！

huyingtaoac2006

我是上肢手术全部打肌间沟和腋路。单纯罗派和利多，肌间沟20毫升0.375罗派。腋路20毫升1%利多和20毫升0.375罗派。腋路采用上下两点法。肌间沟和腋路间隔15到20分钟。效果很好。可以做肱骨下髁。

zhennews520520

肌间沟先打注意药量控制，5分钟看效果，如果效果不明显加一个腋路。效果很好，阻滞也很完全@

美人如剑

我们的做法是0.75%罗哌卡因+1%利多卡因15ml行肌间沟阻滞，然后0.5%左布比卡因5ml行尺神经阻滞！
不建议同时性肌间沟和腋路阻滞，因为腋路阻滞很麻烦操作很麻烦！同时行的话会话很多的时间！

hero5790

我们医院可以同时打肌间沟和腋路，但也可以单纯的打肌间沟，如果担心效果不好可以加腋路阻滞，只要使用不同的局部麻醉药物就可以了，但要说的时一定在要上止血带的地方上方肌皮神经处皮下打点布比卡因或罗哌卡因5ml，大个半环形，可以防止止血带反应，效果挺好的。

huangweixqnmzlt

回复 39# 姜荣强


   能介绍一下锁骨上臂丛的经验吗？谢谢了！

LIANZID881106

我是这么干的，0.75%罗哌卡因 10ml  +2%利多卡因10ml  混合液，肌间沟和腋路个10ml。