【精华】尺桡骨的麻醉

haier6192

肌间沟加腋路的效果非常不错，不过一定要考虑量的问题！
锁骨上的效果很好！
肌间沟要打得低点量大点，效果也可以！
单纯腋路如果找易感效果也不错的，但是如果不找易感，我没打过，效果不清楚，但是要想效果好的话时间一定要等得长，而且量要大!

denbueno

个人经验：肌沟用1：1利布20毫升，在肌沟摸准的情况下，不用刻意寻求异感，方向内后下，施针后一定要压好，我观察过首先是手不受控制，准的话一两分钟就抬不起，但若要尺侧完全起效要十分钟甚至更长时间。可以加尺沟或腋路，尺沟用2%利多两三毫升，在鹰嘴偏上臂处，没摸准可以打到尺沟处鼓个小包，注意不是皮下鼓小包，也可以在加腋路（自己没加过腋路不好乱说，但有同事如此做）:lol 有不对的请指出来哦。

ztcl888

低位肌间沟或锁骨上路，不行加肘尺神经阻滞

米大夫

关键是定位要准确；药量（容量）要足够。

孟晓1978

可以腋路+肌间沟   也可以肌间沟+尺神经（肘部）阻滞:handshake

啊泽

我们用腋路量加大到35毫升,效果可

小太妹

如果有神经刺激仪定位，可以通过观察相应神经刺激后肌肉的收缩情况来判断是不是你需要的阻滞效果。不是的话可以调整进针。解剖学基础是关键。

姜荣强

我一般打锁骨上。一般情况下尺桡侧都能取得较好的麻醉效果。
解剖学上来讲，肌间沟阻滞尺神经阻滞差，因尺神经起源靠下。而腋路阻滞法因桡神经在后侧不易阻滞，锁骨上阻滞法一般可以解决这个问题

小小麻醉

很多道友都在说加尺神经阻滞，其实它并不支配前臂尺侧的感觉，没有必要去打。
昨晚代人值班，下夜有刀砍伤的，前臂尺侧近尺骨头处的伤口，几乎砍断了半个手臂，正中神经也断了，用20毫升0.75的罗哌卡因加注射用水10毫升，用一针三点法，注药后可见腋鞘梭形肿胀，10分钟后即患肢无力不能抬起，进行手术毫无痛楚。
如果臂丛麻醉的功夫够好的话，打什么入路，用什么药，都没所谓。

xq1225

楼上有很多位战友提到如果尺侧效果不好（这里指尺桡骨手术）在鹰嘴处加尺神经阻滞。你们有做过加和不加的对比研究吗？还是凭空的自我感觉啊？我想请问一下尺神经的支配范围？（手掌尺侧及尺侧2个半手指）前臂尺侧受什么神经支配？（前臂内侧皮神经）。所以说在做尺骨时如果效果不好在鹰嘴处阻滞尺神经是没有用处的。我想各位战友是理解错误了。一般做尺桡骨单纯的肌沟只要容量稍微大点应该效果是可以的，如果不放心可以在腋窝处加点臂内侧皮神经阻滞5ML就够了，我在做肱骨髁间骨折时（后方切口）都这么做的效果都很好，局麻药用量也少。

yuph

可以同时打肌间沟和腋路。只要规范操作，不过量，是不会造成局麻药中毒的。

蓝色郁金香1999

肌间沟就可以，尺侧一般会比其桡侧起效快且效果好些，如果可以请骨科医生先做桡侧后做尺侧的手术。

不提倡同时行肌间沟和腋路阻滞，这样的话很可能回因为总的局麻药量过大而发生意外！

ycdy1

肌间沟就可以，尺侧一般会比其桡侧起效快且效果好些?
真的吗,还是笔误,我怎么觉得与临床差距恰恰相反呢

lencho83

有时候我们肌间沟加点尺神经阻滞也可以，关键看肌间沟的效果，还可以加液路，没问题的。效果很好！

ycdy1

我想请问一下尺神经的支配范围？（手掌尺侧及尺侧2个半手指）前臂尺侧受什么神经支配？（前臂内侧皮神经）。所以说在做尺骨时如果效果不好在鹰嘴处阻滞尺神经是没有用处的。
谈谈我的看法
尺神经的支配范围手掌尺侧及尺侧2个半手指,前臂尺侧受什么神经支配？（前臂内侧皮神经）没错,但你说的是支配皮肤的神经而忽略了尺神经在前臂发出的肌支支配的尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半.从这个角度看来在做尺骨时如果效果不好在鹰嘴处阻滞尺神经还是有点用处的。