不想再提的往事!

章富军 · 发表于 2010-4-12 01:10:50

以前刚毕业,在一家医院工作!医院刚开展无痛胃镜,我们也理所当然去做!(毕竟还有钱拿).一位65岁35KG老人去做胃镜,麻醉前问血压(护士长回答是正常的),问是否有肺心病(床位医生说没有)

结果我轻易的相信了他们...快速的将100GM丙泊酚推下去..3分钟后...病人呼吸心跳停止!肾上腺素1MG立即胸外按压,及正压气道氧..立即请心电图医生拉心电图..提示室颤.立即100MG利多静推`

一分钟后病人心率35次随后给予阿托品1MG心率80次``立即转院!病人苏醒后全然不知,诉胸口疼!立即胸部摄片提示肺心病,右胸6.7肋骨折!哎``一直放在心上``难忘啊`!教训就是,要相信自己!

shenxiu2 · 发表于 2010-4-12 17:00:07

回复 1# 章富军

35kg 老人, 给丙泊酚100mg, 太多了. 就是正常的老年病人也受不了.
静推的速度是关键问题. 肯定推得太快啦.

diancang9 · 发表于 2010-4-12 18:17:59

才35kg的体重，而且是老年人，为什么要推100mg啊，就是心肺功能都好的老年人也有点多啊，量太大，第二是不是速度也没有控制啊，也太快了吧。
幸好你还抢救过来了，不然当时你就惨了。记住一定要按麻醉指南和常规去做。

weixqn · 发表于 2010-4-12 18:33:43

[quote]以前刚毕业,在一家医院工作!医院刚开展无痛胃镜,我们也理所当然去做!(毕竟还有钱拿).一位65岁35KG老人去做胃 ...
章富军发表于 2010-4-12 01:10

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年纪大的剂量要减少，我估计这样65岁的病人，35KG，，丙泊酚30－40mg效果应该很不错了。

魏铁钢 · 发表于 2010-4-12 20:28:18

结果我轻易的相信了他们...快速的将100GM丙泊酚推下去

太大意了,,一定要看到客观的指标!!!

j10 · 发表于 2010-4-12 20:53:22

初生牛犊不畏虎啊，今天你再回味这个病例时总会悟出些什么。

无良天使 · 发表于 2010-4-12 21:32:48

“往事不要再提，人生亦多风雨”

xingfeng123 · 发表于 2010-4-12 21:37:53

为何要相信他们，自己没有判断力？35KG,65岁100MG丙泊酚量太大速度也太快了，没上心电监护？还要拉心电图，太轻率了。

控制呼吸 · 发表于 2010-4-12 22:39:26

吃一堑，长一智啊

我是神仙 · 发表于 2010-4-15 14:11:29

我在医院做无痛胃镜时，病例不完整，检查不完整一律不做，谁爱给他做谁做去
在我们的这种工作环境中只能相信自己啊
这个病例就算检查清楚了，如果换了是我，我都不做，35kg？看着体重都害怕
记得我刚参加工作时，脑外一个钻孔引流的，那医生和我说给点静脉药就行了，我这个做的很快的，我说行，后来和主任汇报，被主任当场p了一顿，说你怎么那么相信他，万一他做一个小时呢？后来我果断插管……经验教训啊

zjx2006 · 发表于 2010-4-17 21:18:31

一定要三查七对，麻醉的安全在于细节

ilonger · 发表于 2010-4-17 21:56:38

“麻醉前问血压(护士长回答是正常的),问是否有肺心病(床位医生说没有)”
这个他们可能就是这样，没有发现明显异常。但是你用药前不量血压的？上心电监护仪，简单的听一下，应该评估的差不多了，关键是自己粗心大意，35kg 老人给丙泊酚100mg,年轻人都受不了。

柳叶刀007 · 发表于 2010-4-18 22:44:49

要作为一个好的麻醉医生就不要轻易的相信别人，凡事都要自己亲自动手，特别是小儿和老友年病人，一定要自己亲自过问，检查。这例病人你是有明显错误的，65岁，才35公斤，你就用了100毫克的丙泊酚，本来老年人用药，就是健康的老年人用药都要减1/2-1/3量，更别说你这位明显恶病质的病人了。

ztcl888 · 发表于 2010-4-20 11:49:02

医生的成功和经验是建立在无数病人的痛苦和死亡上的！我们要尽量避免我们自己的粗心冒失和无知！

zhu4qq · 发表于 2010-5-9 22:14:49

人命关天，安全至上！

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