肝功肾功能不全病人的麻醉

baoyongli · 发表于 2010-4-24 21:52:02

肝功能不全+凝血酶异+血小板低的病人如果做全麻注意些什么？那些要是安全诱导维持药？如果做硬膜外的话应该注意些什么？

j10 · 发表于 2010-4-25 05:35:17

1、术前评估：要搞明白什么原因导致病人的肝肾功能不全，急性原因还是慢性原因，病人的一般情况及其他重要脏器的功能怎样，这么严重的病人还做什么样的手术，手术风险及手术的必要性等。
2、还要仔细评估肝肾功能异常到什么程度，通过Child的分级及肾功不全的分级有一个基本的明确。如若是急性肝炎患者，那是择期手术的禁忌，围手术期并发症及死亡率很高（特别是腹腔手术）。
3、硬膜外免谈，凝血机制差，恐有出血及血肿顾虑。
4、大多数全麻药物都通过肝肾来代谢，应周密准备麻醉计划，慎重选择麻醉药物，尽量选择不经过肝肾代谢或对肝肾影响小的药物。苯二氮卓类药物（咪达唑仑等）经过肝脏代谢半衰期明显延长，可以选择丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲库按或顺阿、异氟烷等。
5、严密监测，给于改善肝功能的药物如VitC、糖、甘利欣等，纠正凝血异常，VitK1、新鲜冰冻血浆等。围手术期防范肝衰肾衰、DIC、爆发性肝坏死、肝性脑病、MODS等。

cgb2002 · 发表于 2010-4-25 09:12:52

这种病人不可以行硬膜外

卞伯伟 · 发表于 2010-4-25 11:23:39

1、术前评估：要搞明白什么原因导致病人的肝肾功能不全，急性原因还是慢性原因，病人的一般情况及其他重要脏 ...
j10 发表于 2010-4-25 05:35

登录/注册后可看大图

分析的很好，学习了

hutaishan · 发表于 2010-4-25 20:02:00

此病人应全面评估的，不能麻就不麻了，

qsj2008 · 发表于 2010-4-25 22:06:00

肝功能不全+凝血功能差是做硬膜外麻醉的禁忌症。至于气管插吸入全身麻醉，请注意：气管插管动作要轻柔，预防喉头、咽喉血肿导致窒息。

小麻将123 · 发表于 2017-9-1 21:15:07

直接全身麻醉插管避免其它问题

我爱月亮 · 发表于 2018-8-2 14:42:02

肝功能不全+凝血功能差是做硬膜外麻醉的禁忌症。

张小春1 · 发表于 2018-10-12 21:04:48

对肝肾功能有影响的不用或者提前停药长时间肾功能有问题或者尿毒症的骨质较脆插管动作要轻柔

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