关于舒芬太尼用于术后镇痛的探讨

边春生 · 发表于 2010-5-3 10:55:33

各位同道，随着舒芬太尼渐渐大量进入临床，用其做术后镇痛的也在逐渐增多，用作静脉镇痛多是每公斤体重2-4微克加到100毫升盐水，每小时2毫升，不知大家怎么配，但是我时常看到用舒芬做静脉镇痛发生呼吸心跳骤停的报道，我在近期也遇到几例舒芬手术镇痛呼吸心跳骤停的，希望引起大家注意，也希望大家提供宝贵经验，共同探讨舒芬用于麻醉和舒芬的安全剂量和经验，谢谢大家踊跃发言。

千里雪花飘 · 发表于 2010-5-3 13:09:25

希望楼上能够分享舒芬太尼引起心跳呼吸骤停的具体病例

小小鸟 · 发表于 2010-5-3 13:24:22

我也想知道我们医院也用的比较少希望哪位老师给予指导不胜感激

love1120 · 发表于 2010-5-3 13:41:11

我们这里用作静脉镇痛也多是每公斤体重2-4微克加到100毫升盐水，每小时2毫升，在加半支力月西，效果都不错。楼主说遇到几例舒芬手术镇痛呼吸心跳骤停的，可否提供详细资料以供大家学习，参考。

dulianggang · 发表于 2010-5-3 18:53:12

请问4楼的战友：1.半支力月西是多少毫克？
2.PCIA中加不加止吐药？

yangtao3226 · 发表于 2010-5-3 21:00:56

回复 1# BCSBCS

舒芬100-125ug+格拉司琼3mg+盐=100ml，效果还行

ydhc · 发表于 2010-5-3 21:20:06

舒芬太尼的镇痛作用是芬太尼的7-10倍，所以我用舒芬太尼作静脉镇痛是每公斤体重≤2微克，作硬外镇痛是每公斤体重≤1微克，加到100毫升盐水，每小时2毫升。镇静止吐药我用最普通的氟哌利多2.5mg，硬外镇痛合用0.1%BUP、LBUP或0.15%Nar。

love1120 · 发表于 2010-5-3 22:50:00

回5楼的战友：一般5毫克力月西，PCIA中一般不加止吐药，我们一般在小孩出来后给4毫克昂丹司琼，如有不当，请各位战友指正。

guoqingbin · 发表于 2010-5-3 22:53:33

我们科里是把一支舒芬太尼50微克顶替五支芬太尼用。一般60KG的病人加两舒芬太尼和两支芬太尼。止吐的不加，如有恶心的另外处理。至于引起呼吸心跳骤停的病例，没有发生过。是不是你那里的镇疼泵的泵速快的原因。氟哌利多止吐我们已经不用了，发生锥体外系反应特麻烦。

张招娣111 · 发表于 2010-5-4 15:24:55

楼上说舒芬太尼的镇痛作用是芬太尼的7-10倍，我看药物说明书上是
舒芬太尼的镇痛作用是芬太尼的5倍。

ydhc · 发表于 2010-5-4 17:42:19

“氟哌利多止吐我们已经不用了，发生锥体外系反应特麻烦”，其实氟哌利多的这一副作用与我们的剂量关系较大，在我术后镇痛的所有病例中，大概有上千例（我曾专职做过一年术后镇痛工作），从未发生过锥体外系反应的病例，但我却为别人的术后镇痛处理过三例出现明显锥体外系反应病人，镇痛泵里氟哌利多至少加了5mg。

keko128240 · 发表于 2010-5-4 19:32:45

我们这里用作静脉镇痛成人基本100微克舒芬太尼加400毫克曲马多配生理盐水止100毫升，镇痛泵每小时2毫升，效果还可以

huajialaoren · 发表于 2010-5-4 20:08:58

‘“氟哌利多止吐我们已经不用了，发生锥体外系反应特麻烦”，其实氟哌利多的这一副作用与我们的剂量关系较大，在我术后镇痛的所有病例中，大概有上千例（我曾专职做过一年术后镇痛工作），从未发生过锥体外系反应的病例，但我却为别人的术后镇痛处理过三例出现明显锥体外系反应病人，镇痛泵里氟哌利多至少加了5mg。’120ml加2.5mg氟哌啶就会出现锥体外系症状，我曾见过三例，开始不知道原因，内科会诊ct，脑电没问题，给安定一觉醒来好啦

致远 · 发表于 2010-5-4 22:54:04

我们医院都是舒芬100UG加生理盐水100毫升。没有听说心的报道啊，还请楼主给与病例让大家学习啊

ydhc · 发表于 2010-5-5 11:00:51

“120ml加2.5mg氟哌啶就会出现锥体外系症状，我曾见过三例，开始不知道原因，内科会诊ct，脑电没问题，给安定一觉醒来好啦”
我想请问：你看过这个医生的麻醉记录单吗？他术中是否用过氟哌啶？他是否将氟哌啶用于小儿？

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