术中补液是否妥当

mumu84151

患者 男 56岁 左侧肾结石 膀胱结石 前列腺增生 行切开取石+前列腺挖除术 术前检查血常规 凝血象 肝肾功能都在正常范围内 术前血压Bp136/80     全麻后10：30 手术开始  14：20手术结束 术中出血1500ml， 输红细胞600ml 万汶1000ml 平衡液1000ml   术中血压较平稳 Bp110-120/60-70
    14：20 -15：00  引流管中一直有鲜红色液体流出 估计出血量在500ml ，输平衡液400ml    Bp 100-110/60-70
    15：00-16：20  重新进腹止血至手术结束  出血1000ml 输红细胞200ml 万汶500ml    BP 90-100/50-60
    16：20-17:15  引流管中一直有鲜红色液体流出   估计出血量在400ml   输红细胞400ml 万汶500ml 平衡液600ml  BP 80-90/50-60 多巴胺5ug/kg。min 维持血压在100-110/60-70
   17：15-19：20  又重新进腹止血至手术结束  出血900  输红细胞400ml  血浆200ml 冷沉淀 50 ml 万汶500ml  平衡液500ml  BP 110-120/60-75  cvp：4-5 mmhg  18：00 查RBC 3.04 Hb 83 g/L Hct 0.32 该时间段不在用多巴胺维持血压 术毕拔管 返回病房
    整个手术出血4300 ml 尿量不好估计  输红细胞1600ml 血浆 200ml 冷沉淀50ml  万汶2500ml 平衡液2500ml 术后主刀医生怪我上级医生补了太多了万汶 和平衡液  
我想问问 1.想这种情况补液的方法和补液量是否合适 ？
             2. 如果不合适应该怎么补法 ？

mongo

患者体重？血色素基础值？可有术中血气分析？出血原因？止血不当？还是凝血功能障碍？
总的补液量不多，首次手术补液量除去输血至少3000ml。万汶控制在2000ml,聚明胶肽替换。

pinglemashi

术中出血1500ml， 输红细胞600ml 万汶1000ml 平衡液1000ml   术中血压较平稳 Bp110-120/60-70
病人体重，术前禁食水情况，心肺功能，近4小时的手术，补液量偏少，建议心肺功能允许的话可以预扩容加控制性降压；
14：20 -15：00  引流管中一直有鲜红色液体流出 估计出血量在500ml ，输平衡液400ml    Bp 100-110/60-70
    15：00-16：20  重新进腹止血至手术结束  出血1000ml 输红细胞200ml 万汶500ml    BP 90-100/50-60
这两小时出的比进的还多，而且还不包括体内渗血及第三间隙等丢失，肯定就快要失代偿了所以血压下降在所难免了！