新青年麻醉论坛

 找回密码
 会员注册

QQ登录

只需一步,快速开始

快捷登录

搜索
热搜: 麻醉 视频 中级
楼主: woaiweiyi
打印 上一主题 下一主题

[小儿麻醉] 小儿肠梗阻、感染性休克急诊抢救一例

  [复制链接]
31#
发表于 2010-9-22 08:47:43 | 只看该作者
接到手术通知单后,麻醉科应立即做好手术麻醉准备,麻醉前准备包括:安装小儿呼吸回路,小儿喉镜,气管导管。硬膜外麻醉穿刺包以及各项监测设备。

友情提示:转载请注意注明作者和出处!!

回复 支持 反对

使用道具 举报/纠错

32#
发表于 2010-9-22 09:03:40 | 只看该作者
我想请问各位老师,象这样“阵发性哭闹伴呕吐腹胀停止排气排便一天,昨夜吃的肉食现仍处于饱胃状态”的情况下,麻醉选择全身麻醉是应该的。但如何考虑全麻插管的?楼主介绍中,直接面罩下吸入七氟烷,如何避免反流误吸?

友情提示:转载请注意注明作者和出处!!

回复 支持 反对

使用道具 举报/纠错

33#
发表于 2010-9-22 18:10:23 | 只看该作者
1反应很差 可以直接插管不  一定要防止反流误吸(高度警惕)
2抗生素抗感染
3容量治疗
4酸碱平衡及水电解质的维持
5重要脏器的保护 激素 乌司他丁 质子泵抑制剂
6血管活性药物的使用
7监测 静脉 动脉 尿量 体温 动静脉血氧饱和度 心率 心电图

评分

1

查看全部评分

有奖活动:我为论坛出谋划策!! ←点击查看详情

回复 支持 反对

使用道具 举报/纠错

34#
 楼主| 发表于 2010-9-22 18:26:54 | 只看该作者
本帖最后由 woaiweiyi 于 2010-9-22 18:28 编辑

这样的手术常规下胃肠减压,全身麻醉七氟烷诱导面罩加压供氧过程中不能保证100%无反流,即使反流,如果量不大,不猛烈,一般的胃肠减压完全可以应对,加之急诊手术,不可能拖延时间,术前跟家属交代好,理解饱胃麻醉风险,面罩加压供氧时小潮气量,快频率,低通气压力(10cmH2O)即可最大程度减浅反流,如真反流可提前备好吸引器以备不时只需。

评分

1

查看全部评分

 友情提示:论坛资源下载与分享的详细说明  (←点击查看详情

回复 支持 反对

使用道具 举报/纠错

35#
发表于 2010-9-28 00:30:12 | 只看该作者
回复 7# qsj2008


    还有说司克林也会引起一过性的高血钾是吧?

 小技巧:普通会员如何送鲜花?  (←点击查看详情

回复 支持 反对

使用道具 举报/纠错

36#
发表于 2010-9-28 20:14:07 | 只看该作者
这么重的病人
说学习了
小儿表情冷漠,反应迟钝,也许可以直接插了

有奖活动:我为论坛出谋划策!! ←点击查看详情

回复 支持 反对

使用道具 举报/纠错

37#
发表于 2010-10-16 18:14:40 | 只看该作者
全吸入麻醉一定要诱导时间足够才可插管

有奖活动:我为论坛出谋划策!! ←点击查看详情

回复 支持 反对

使用道具 举报/纠错

38#
发表于 2010-11-1 19:57:19 | 只看该作者
1 术前上根胃管安全!
2抗休克扩容保暖同时进行手术治疗,备点血输;
3术中诱导和维持还是以静吸复合为主,减少不良反应,苏醒快!
4转运过程呼吸要保持通畅,血氧饱和度保持在95%以上。氧气袋 便携带监护仪 抢救车跟上!途中烦躁静推点丙泊芬5~8MG!

评分

1

查看全部评分

有奖活动:我为论坛出谋划策!! ←点击查看详情

回复 支持 反对

使用道具 举报/纠错

39#
发表于 2011-7-2 19:42:05 | 只看该作者
通过大家的积极讨论,学了不少知识。毕竟患儿年龄太小,病情又重,内环境紊乱,纠正相对比较费时,用药严格控制剂量,所以麻醉各个方面必须准备充分,用吸入麻醉是最好的选择,不牵扯药物的代谢。处理的非常好,学习了。

评分

1

查看全部评分

有奖活动:我为论坛出谋划策!! ←点击查看详情

回复 支持 反对

使用道具 举报/纠错

40#
发表于 2011-7-3 11:06:57 | 只看该作者
小儿饱胃,本身就是挑战。之后的容量,水电紊乱,斗很棘手。佩服。还有,对于小儿感休,在血管活性药物方面,大家有什么见解?

 友情提示:论坛资源下载与分享的详细说明  (←点击查看详情

回复 支持 反对

使用道具 举报/纠错

41#
发表于 2011-7-16 19:43:20 | 只看该作者
一定要备好吸引器

友情提示:转载请注意注明作者和出处!!

回复 支持 反对

使用道具 举报/纠错

42#
发表于 2011-7-30 00:00:17 | 只看该作者
昨天下午小儿外打电话说有个1.6公斤的早产儿  肠坏死 败血症  感染性休克  家属非得要求做手术   小儿外不愿意做让我给解释下劝病号转院   现在的医疗环境没办法啊  其实我很想上这个麻醉  谢谢楼主的病例    楼主的这个病例我一直记着呢

 友情提示:论坛资源下载与分享的详细说明  (←点击查看详情

回复 支持 反对

使用道具 举报/纠错

43#
发表于 2011-7-30 06:08:38 | 只看该作者
按全麻插管准备,同时备好肾上腺素等抢救药品。术中应注意保温。该患儿感染性休克,处于饱胃状态,不建议七氟醚吸入诱导。如果选择七氟醚建议用浓度递增法学习了

有奖活动:我为论坛出谋划策!! ←点击查看详情

回复 支持 反对

使用道具 举报/纠错

44#
发表于 2011-8-6 22:50:01 | 只看该作者
小儿感染性休克的病例我们遇到的少。麻醉主要的难点是容量复苏、血管活性药物的应用、和抗生素的应用

有奖活动:我为论坛出谋划策!! ←点击查看详情

回复 支持 反对

使用道具 举报/纠错

45#
发表于 2011-8-19 17:19:34 | 只看该作者
患儿入室首先吸氧保暖,吸入麻醉右股静脉及左股动脉给予芬太尼和肌松药诱导插管,在进行右颈内静脉置管监测中心静脉压,给予激素,增加机体的应急能力,碳酸氢钠纠酸,给予钙剂。。

 友情提示:论坛资源下载与分享的详细说明  (←点击查看详情

回复 支持 反对

使用道具 举报/纠错

您需要登录后才可以回帖 登录 | 会员注册

本版积分规则

收藏帖子 返回列表 联系我们 搜索 官方QQ群

QQ|关于我们|业务合作|手机版|新青年麻醉论坛 ( 浙ICP备19050841号-1 )

GMT+8, 2025-1-23 02:07 , Processed in 0.162338 second(s), 23 queries , Gzip On.

Powered by Discuz! X3.2

© 2001-2013 Comsenz Inc.

快速回复 返回顶部 返回列表