小儿肠梗阻、感染性休克急诊抢救一例

chenyongyan · 发表于 2011-9-3 15:57:22

本帖最后由 chenyongyan 于 2011-9-3 16:05 编辑

我是省儿童医院的，这种情况见得多了去了；首先在麻醉积极准备的时候应该积极补液呀！血钾高跟酸中毒有明显关系！2:1液，公斤体重20ml，半小时到一小时补完，检测血压、血气等，纠正电解质紊乱。我们医院很是注重小儿的补液和纠正电解质紊乱。
麻醉诱导应该快诱导，用药简单，依托咪酯或丙泊酚复合瑞芬插管，或七氟醚复合顺阿曲库铵都行，用药前轻度对环状软骨施压，防止返流误吸！
维持可以用七氟醚复合低剂量瑞芬维持。或者依托咪酯复合瑞芬都行，关键是术中维持稳定，纠正电解质紊乱。术中用药不要太复杂了，关于是否需要输血，还是要看血红蛋白量是否能够承担起足够的氧运输能力，我们一般小手术压积不低于25%，大的危重手术不低于30%。

对了，我们小儿胃肠道手术术前都要胃肠减压的。

oaiangel214 · 发表于 2011-9-9 21:55:42

从未遇到过这么厉害的肠梗阻，若没有全身感染我会打硬膜外感染性休克只能上全麻了

万博 · 发表于 2011-9-19 23:01:57

保留自主呼吸插管
sevo 2% 慢慢地吸入渐渐开大吸入浓度 4 到5 % 大概十几分钟

2 用气压模式要随行看潮气量根据情况调节
3
代酸导致的高钾
4 先不给本来血容量就不足的可以先给钙和胰岛素把钾转到细胞内等血容量补得差不多了在利尿的

mstl · 发表于 2011-10-21 21:20:12

全麻,纠酸,抗休克.

md03yang · 发表于 2011-10-29 20:17:21

准备好吸引器，吸痰管，备好肾上腺素、去甲肾上腺素等急救用药

cheng2007 · 发表于 2011-12-21 22:10:11

学习了！
谢谢各位老师的高见！我们这条件差！

很难像你们这样处理！
血还是可以输一点！

刘义 · 发表于 2012-1-29 21:24:18

回复 1# woaiweiyi

高钾的处理原则：
输入葡萄糖+胰岛素
   补钠、补碱
   补钙
   透析：CRRT、血液透析、腹透

疲劳麻醉 · 发表于 2012-2-9 15:03:00

这么凶险的感染性休克，又是如此小的小孩，真是难得遇到，处理起来也很棘手，学习了。

疲劳麻醉 · 发表于 2012-2-9 15:17:45

请给予指导一下小儿抢救药物剂量的使用，我们用得较少。如：葡萄糖酸钙，氯化钾，速尿等，谢谢

疲劳麻醉 · 发表于 2012-2-10 22:18:06

如此危重的病儿，处理原则淸楚，实际剂量的把握稍难些。麻醉药物尽量用对循环影响小的药物，可用芬太尼，阿曲库胺，力月西。主要内环境处理有难度，剂量不好计算，还请高人指点一、二。

appleliu1983 · 发表于 2012-2-15 15:58:07

见的太少了，简单谈谈看法。
1，麻醉方法首选全麻气管插管；
2，手术中加强监测，严格计算输液量，查血气纠正电解质紊乱；
3，典型感染性休克

fuofen · 发表于 2012-3-8 15:31:57

血管活性药物的应用怎样?去甲和多巴胺

清波无纹 · 发表于 2012-3-11 22:36:29

术中给的什么肌松药

longlong龙龙 · 发表于 2012-5-4 21:24:38

小儿手术麻醉一定控制好呼吸道，维持心率。。。急诊手术防止反流误吸

一休哥 · 发表于 2012-10-31 20:57:27

回复 1# woaiweiyi

小儿麻醉本来就棘手，LZ做的这么成功，学习！

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