小儿肠梗阻、感染性休克急诊抢救一例

xl9859 · 发表于 2010-9-22 08:47:43

接到手术通知单后，麻醉科应立即做好手术麻醉准备，麻醉前准备包括：安装小儿呼吸回路，小儿喉镜，气管导管。硬膜外麻醉穿刺包以及各项监测设备。

xl9859 · 发表于 2010-9-22 09:03:40

我想请问各位老师，象这样“阵发性哭闹伴呕吐腹胀停止排气排便一天，昨夜吃的肉食现仍处于饱胃状态”的情况下，麻醉选择全身麻醉是应该的。但如何考虑全麻插管的？楼主介绍中，直接面罩下吸入七氟烷，如何避免反流误吸？

genqing811231 · 发表于 2010-9-22 18:10:23

1反应很差可以直接插管不一定要防止反流误吸（高度警惕）
2抗生素抗感染
3容量治疗
4酸碱平衡及水电解质的维持
5重要脏器的保护激素乌司他丁质子泵抑制剂
6血管活性药物的使用
7监测静脉动脉尿量体温动静脉血氧饱和度心率心电图

woaiweiyi · 发表于 2010-9-22 18:26:54

本帖最后由 woaiweiyi 于 2010-9-22 18:28 编辑

我想请问各位老师，象这样“阵发性哭闹伴呕吐腹胀停止排气排便一天，昨夜吃的肉食现仍处于饱胃状态”的情况 ...
xl9859 发表于 2010-9-22 09:03

登录/注册后可看大图

这样的手术常规下胃肠减压，全身麻醉七氟烷诱导面罩加压供氧过程中不能保证100%无反流，即使反流，如果量不大，不猛烈，一般的胃肠减压完全可以应对，加之急诊手术，不可能拖延时间，术前跟家属交代好，理解饱胃麻醉风险，面罩加压供氧时小潮气量，快频率，低通气压力（10cmH2O）即可最大程度减浅反流，如真反流可提前备好吸引器以备不时只需。

木易可 · 发表于 2010-9-28 00:30:12

回复 7# qsj2008

还有说司克林也会引起一过性的高血钾是吧？

李任 · 发表于 2010-9-28 20:14:07

这么重的病人
说学习了
小儿表情冷漠，反应迟钝，也许可以直接插了

fuwenhong · 发表于 2010-10-16 18:14:40

全吸入麻醉一定要诱导时间足够才可插管

814546126 · 发表于 2010-11-1 19:57:19

1 术前上根胃管安全！
2抗休克扩容保暖同时进行手术治疗，备点血输；
3术中诱导和维持还是以静吸复合为主，减少不良反应，苏醒快！
4转运过程呼吸要保持通畅，血氧饱和度保持在95%以上。氧气袋便携带监护仪抢救车跟上！途中烦躁静推点丙泊芬5~8MG！

guiqinyou196 · 发表于 2011-7-2 19:42:05

通过大家的积极讨论，学了不少知识。毕竟患儿年龄太小，病情又重，内环境紊乱，纠正相对比较费时，用药严格控制剂量，所以麻醉各个方面必须准备充分，用吸入麻醉是最好的选择，不牵扯药物的代谢。处理的非常好，学习了。

刘伯 · 发表于 2011-7-3 11:06:57

小儿饱胃，本身就是挑战。之后的容量，水电紊乱，斗很棘手。佩服。还有，对于小儿感休，在血管活性药物方面，大家有什么见解？

		自动登录	找回密码
密码			会员注册

[小儿麻醉] 小儿肠梗阻、感染性休克急诊抢救一例

评分

评分

评分

评分

浏览过的版块

个人中心