小儿肠梗阻、感染性休克急诊抢救一例

wgc3702 · 发表于 2012-10-31 22:37:21

除了全麻别无他选。

气管插管是明智之举，有些地方小儿麻醉不管什么情况都是Ketamine

吸入与静脉的选择是个有争论的话题，但就此例患儿，静脉通道建立困难，而且情况紧急，sevo是最佳选择。

递增法诱导似乎平稳些，但诱导时间延长，增加反流误吸的可能，我主张8%快速诱导法。

肌松药可以先不给，或者说可以不用等到寄送完全起效才插管，sevo就可以了，即使有些呛咳也没关系，时间紧迫啊

带管会ICU是明智之举，因外科疾病本身的原因造成术后苏醒延迟不是麻醉复苏的范畴，应归ICU

转送途中要注意安全，手里准备些药物，如Pro、Ket、Fen、Mid都是可以的，要是我就用Pro，起效快、作用时间短，到了ICU人家会处理的

自己的一些理解，请指正。

niecfei · 发表于 2012-11-2 15:40:24

感染性休克病人最重要的是维持内环境稳定

zwyy_007 · 发表于 2012-12-31 21:47:56

这种病人换谁都棘手

pqt20090625 · 发表于 2013-1-24 21:37:21

考验我们的心脏！

icanseeu · 发表于 2013-4-7 19:33:43

补液:平衡液20ml/kg快入/次，评估，血浆血球10ml/kg，评估
强心:去甲0.05ug/kg/min递增,多巴分丁胺5ug/kg/min,维持血压趋于正常
降钾:cacl0.2ml/kg，(16ml25%糖+1U胰岛素)2ml/kg，NaHCO3 3ml/kg,维持PH7.5-7.6，不过好像没有必要。
微循环654_2 好像是2.5mg/kg地米0.1mg/kg,心肌果糖2.5g/kg,
我做过一个2天的新生儿，一直无尿，术后三天死了。

czw123 · 发表于 2013-4-7 19:54:14

酸中毒就可以造成高血钾的

czw123 · 发表于 2013-4-7 19:56:13

对症:抗生素应用,激素应用

zwyy_007 · 发表于 2013-4-28 15:20:41

处理还算不错吧，小儿麻醉风险很高慎之又慎

maibi9527 · 发表于 2014-1-11 11:37:21

这么严重的病人现在已经很少见到，处理起来是相当的棘手，学习了

hnyl · 发表于 2014-2-23 13:03:59

在处理这种病人麻醉中，麻醉医师的水平能得到很好的体现，认真学习和总结中

lgysg1234 · 发表于 2014-2-26 21:40:46

休克状态肠梗阻全麻准备急诊注意呕吐误吸的可能负压吸引要准备好。

就一针 · 发表于 2014-6-13 18:08:01

备插管用具和药品

zhangqingyanzi · 发表于 2014-6-13 21:55:39

1、呼吸机准备，包括呼吸机呼吸模式选择，如选择压力模式，正压通气的频率，通气的压力，小儿呼吸管道的准备，ETCO2管道的连接，检测呼吸机手动及机控是否都正常工作。
2、选择大小合适的插管镜片及气管导管，备大一号及小一号的气管导管，牙垫，胶布，听诊器，可备有2%的利多卡因局麻药及喉麻管。
3、备吸引器，确保能正常工作，备用不同型号的吸痰管。
4、保温毯、输液加温器（必要时使用）、动静脉穿刺针（包）、传感器、肝素水。
5、抢救药（肾上腺素，备有10ug/kg的、阿托品、司可林、麻黄碱或间羟胺）
6、全麻药（芬太尼类、非去极化肌松剂、力月西、丙泊酚）。

廉龙 · 发表于 2014-6-14 11:24:22

想了解抢救经过

icanseeu · 发表于 2014-6-15 22:23:28

多巴分丁安加去甲

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