小儿肠梗阻、感染性休克急诊抢救一例

wgc3702 · 发表于 2012-10-31 22:37:21

除了全麻别无他选。

气管插管是明智之举，有些地方小儿麻醉不管什么情况都是Ketamine

吸入与静脉的选择是个有争论的话题，但就此例患儿，静脉通道建立困难，而且情况紧急，sevo是最佳选择。

递增法诱导似乎平稳些，但诱导时间延长，增加反流误吸的可能，我主张8%快速诱导法。

肌松药可以先不给，或者说可以不用等到寄送完全起效才插管，sevo就可以了，即使有些呛咳也没关系，时间紧迫啊

带管会ICU是明智之举，因外科疾病本身的原因造成术后苏醒延迟不是麻醉复苏的范畴，应归ICU

转送途中要注意安全，手里准备些药物，如Pro、Ket、Fen、Mid都是可以的，要是我就用Pro，起效快、作用时间短，到了ICU人家会处理的

自己的一些理解，请指正。

niecfei · 发表于 2012-11-2 15:40:24

感染性休克病人最重要的是维持内环境稳定

zwyy_007 · 发表于 2012-12-31 21:47:56

这种病人换谁都棘手

pqt20090625 · 发表于 2013-1-24 21:37:21

考验我们的心脏！

icanseeu · 发表于 2013-4-7 19:33:43

补液:平衡液20ml/kg快入/次，评估，血浆血球10ml/kg，评估
强心:去甲0.05ug/kg/min递增,多巴分丁胺5ug/kg/min,维持血压趋于正常
降钾:cacl0.2ml/kg，(16ml25%糖+1U胰岛素)2ml/kg，NaHCO3 3ml/kg,维持PH7.5-7.6，不过好像没有必要。
微循环654_2 好像是2.5mg/kg地米0.1mg/kg,心肌果糖2.5g/kg,
我做过一个2天的新生儿，一直无尿，术后三天死了。

czw123 · 发表于 2013-4-7 19:54:14

酸中毒就可以造成高血钾的

czw123 · 发表于 2013-4-7 19:56:13

对症:抗生素应用,激素应用

zwyy_007 · 发表于 2013-4-28 15:20:41

处理还算不错吧，小儿麻醉风险很高慎之又慎

maibi9527 · 发表于 2014-1-11 11:37:21

这么严重的病人现在已经很少见到，处理起来是相当的棘手，学习了

hnyl · 发表于 2014-2-23 13:03:59

在处理这种病人麻醉中，麻醉医师的水平能得到很好的体现，认真学习和总结中

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