术中发生频发室性早博

yuejun1012

今天做了一台斜疝，术前心电图基本正常。患者既往无特殊病史，体健。在手术开始不久后发现心电监护器上心电图形出现早博波形，询问患者无特殊不适，术毕复查床边心电图证实为频发室早。听诊心率未及早博。术中一直未做特殊处理。术后密切观察2小时后查心电图仍有早博。

   请问这个情况该如何处理/

sole915

无症状就没什么关系。

麻中之醉

从心电监护就可以证实室性早搏，何必要床边心电图证实呢？如果病人的电解质正常，既往无心脏方面的问题，多数是因为病人过度紧张引起的，如果不影响循环功能，不必处理。

万博

我不太清楚病人的年龄 麻醉是全麻 还是腰麻 还是硬膜外  是否静脉用了药？
以前也遇到过几列 我是行了硬膜外 我看效果还可以 就静脉用了咪唑 2mg 术中病人在动
无法做手术 我静脉又用了 异丙酚 30mg  给药后 1min 后ecg 示 房早 时而还有室早 但是 没有血流动力学改变
我自己认为 没有血流动力学改变 就没有多大的必要去处理 术中 仔细观察就行了
如果你要处理 1 房早： 胺碘酮 或普罗帕酮
2 室早 ：利多卡因
我自己的愚见认为 ：一般 老年的病人 心房或心室 或多或少 都有一些病变 加上 静脉用的麻醉药的原因 或者 效果不好 手术的打击 应激反应重  加重 或 诱发了 房早 或室早

jollyfish

频发的室早应该需要处理一下吧，资询下心内科医生比较好。

yuejun1012

回复 4# 万博


    男性，63岁，硬膜外麻醉

胡燕

只要是没有电刀等干扰，室早在心电图上是很好认出的，只是SpO2波形上可以看出早搏而分不出早搏类型，听诊也只能听出有而区分不出早搏类型，所以你的说法我觉得有点奇怪。频发室早在心脏高违因素中评分也是7分，危险性还是有点高的，我个人认为是需要处理的，多数情况下一般缓慢静注利多卡因50-100毫克就能见效，然后再找病因对因处理，如果是个高龄患者，手术时间又长，等到病人已经明显的不舒服了再处理或者就难也安全渡过手术期了。

小麻将123

没有症状，观察。有症状利多滴注。

fanlili

术中发现有室早，不管病人有没有症状，应该预防性的给利多卡因50mg，密切观察。