怎么样更好的避免产科仰卧位综合症

仙人球 · 发表于 2010-11-12 19:42:20

本帖最后由仙人球于 2010-11-12 19:51 编辑

产科手术打腰硬联合阻滞，改换过来体位后有的发生仰卧位综合症，常规处理也能好转，顺利手术。想请问各位有没有好方法避免这种情况的发生？谢谢

苍耳 · 发表于 2010-11-12 19:47:25

本帖最后由苍耳于 2010-11-12 19:48 编辑

打完麻醉翻过身后很多病人有这种情况，通常我们这里是用手将病人的子宫左右拨动一几下~~~缓解受压的下腔静脉~~

百川归海 · 发表于 2010-11-12 20:05:24

恩
处理同楼上
或是扩容

清新自我 · 发表于 2010-11-12 20:08:19

我们都是把手术床右侧抬高点，若已经发生了就把子宫往左侧推推，没作用就立即用麻黄碱。其实很多可能还是因为交感神经广泛阻滞造成的，术前禁食时间长或血容量不足的麻醉前要补液。

jingling0929 · 发表于 2010-11-12 20:39:11

我们以前一般打麻醉时病人先快速扩容，腰硬联合，蛛网膜下给0.75%布比1.2ML，慢给药，病人很少发生仰卧位低血压，如果发生，给麻黄碱，手术床左倾。

jxsrmyy · 发表于 2010-11-12 20:49:20

重点是预防，麻醉前及应详细询问病史。平卧时有无不适感？或平时平卧难受？是否左侧卧更舒适？

静默 · 发表于 2010-11-12 21:08:55

原则上的处理大体相同：预充一定量的液体，平卧后左倾手术床，注药30分钟内严密观测生命体征，必要时用血管活性药物升压等等。但是个人体会：腰硬联合不管什么比重，用药量要小一点（不够的硬膜外补充），容量也要小点，注药速度要慢一点好。有书上说的15秒，对剖宫产的人来说快了，平面上升的快了，血压也会下降的快，常常会让你手忙脚乱的，不好！现在很多地方腰硬联合的实质就是单次腰麻，唯一就是腰穿针比以前细了些，硬膜外的管子在很多时候就是安镇痛泵的时候用一下！我还是建议我们大家才参加工作的战友，特别要小心产科的腰硬联合麻醉，最好做“真正的腰硬联合”！

zhangyougao · 发表于 2010-11-12 21:43:45

原则上的处理大体相同：预充一定量的液体，平卧后左倾手术床，注药30分钟内严密观测生命体征，必要时用血管 ...
ynf 发表于 2010-11-12 21:08

登录/注册后可看大图

能否说说您的腰硬联麻的具体操作

zhangyougao · 发表于 2010-11-12 21:49:18

腰硬联麻的用药和麻醉管理

万博 · 发表于 2010-11-12 22:05:39

我觉得这样的病人她们发生低血压的可能性大腰硬或者是硬膜外还是要麻行麻醉之前可以预防性扩容注药时量和浓度还有速度都可以影响它还有麻醉的效果等等我也同意上面大家的说法必要时血管活性药

静默 · 发表于 2010-11-12 23:17:52

本帖最后由 ynf 于 2010-11-12 23:26 编辑

回复 9# 中山麻
本人观察产科腰硬联合麻醉时在15min内麻醉平面达T6者有一半以上的人都会用到麻黄素升压，也就是说麻醉平面扩展越快，循环波动越剧烈。一般对剖宫产的平面要求也是在T6，所以在腰麻诱导期控制麻醉平面的上升速度是其关键！手术医生往往在麻醉后20—25分钟左右时就开始切皮了（我们医院是这样的），在这20多分钟的时间里如何让平面速度更加具有可控性是我们应该研究的重点。

蜡笔小新 · 发表于 2010-11-13 10:09:47

应在推入腰麻药后5分钟内调节麻醉平面。

仙人球 · 发表于 2010-11-13 19:33:33

就跟上面各位说的一样,我们这边也是通常只用得到腰麻,硬膜外很少用得到,多数我们也是先扩下容,0.75的布比给了后快速调节平面了,也还是有情况发生的病人.对于腰麻诱导期控制麻醉平面的上升速度请问各位有没有好的方法?谢谢!

仙人球 · 发表于 2010-11-13 19:36:36

我们这边常做的是两点法,很少打一点.硬膜外腰1.2打好了后再做腰麻腰2.3!

shengchun1985 · 发表于 2010-11-15 21:42:44

个人认为在访视时就要事先问问病人是否可以平卧位休息平卧时有没有异常表现

		自动登录	找回密码
密码			会员注册

怎么样更好的避免产科仰卧位综合症

马上注册，享用更多功能，让你轻松玩转论坛

相关帖子

评分

个人中心