全麻插管后会不会滑脱到食管？

yanan820 · 发表于 2010-12-15 18:40:27

上次一个做胆囊手术的病人，麻醉方式为全麻，病人75公斤，下颌稍微有点小，颈短，术前有胃管，有少许胃液流出，插管后导管可见有气流，听诊双肺呼吸音一样，给予固定导管，由于术前没检查麻醉机，接上麻醉机后机器一直报警，查找最后原因潮气量开到最大，把机器的一切检查完毕，重新接上麻醉机，术者说病人的胃胀胀的，说是我们把气管插到食管里面，病人的血氧饱和度下降到20，拔出重新插，病人的一切回复正常，这次手术迷惑很多，请在的各位老师指教，1.如果当时置入食管，会有气流从导管里面流出吗？能听到双肺的呼吸音吗？谢谢

lsk2001 · 发表于 2010-12-15 19:00:04

是不是插得太浅了，太浅有可能搬动后从气管内滑脱到食道，

罗哌卡因 · 发表于 2010-12-15 19:14:22

可能插得浅了，这样容易滑到食道。

静默 · 发表于 2010-12-15 20:26:24

导管插的太浅或在确认导管位置后变动体位（比如搬动头部曲颈动作后容易间接将导管带出声门），有条件的全程呼气末二氧化碳检测，或者变动体位后常规再次确认导管位置。

pgxms · 发表于 2010-12-15 20:47:10

会不会是传导音，接上呼末二氧化碳啊

chenxinbeyond · 发表于 2010-12-15 21:10:15

应该不会很明显的气流，最好的方法还是呼末二氧化碳分压并且直视下插管

wly0821 · 发表于 2010-12-15 21:14:56

把机器的一切检查完毕，重新接上麻醉机，术者说病人的胃胀胀的，说是我们把气管插到食管里面，病人的血氧饱和度下降到20，拔出重新插，病人的一切回复正常，这里就能说明问题了，不再气管在食管，要么是插浅了滑脱出来了，要么停诊有问题。呵呵，在什么事还是细心点好。

麻者醉也 · 发表于 2010-12-15 21:41:47

胃胀，血氧下降一定是不在气道了，没接呼气末co2看一下吗，有气流也不能就确定一定在气道啊，呼末才是标准哦，自己听诊一定也要细心啊，因为这个患者o了，可是低级失误啊

jxyc0 · 发表于 2010-12-15 23:35:35

这个明显是在食管里了。有时插完管固定管子时也容易脱出来，要小心一些！

yuhbyuhb · 发表于 2010-12-16 00:11:42

这倒是有可能的，管子气没有打足，潮气量过大，管子太浅都可能引起

jinyanchao · 发表于 2010-12-16 11:25:38

注意深度不要太浅了，容易脱管。

xhxnmf · 发表于 2010-12-16 17:35:56

应该是滑出来来了吧，我这儿有人出现过这个情况的，发现晚了，后来抢救失败，一世英名，毁于一旦啊！

diancang9 · 发表于 2010-12-18 23:19:23

估计气管导管太浅，有可能滑到食管，为什么不接呼末二氧化碳，那是最确切的。

光环二号 · 发表于 2010-12-19 01:30:08

习惯就好习惯就好
除了抢救外：我们一直都是先试机再开始的。。。
而且我们一台全麻有两个麻醉医师参与

dupeng · 发表于 2010-12-21 16:50:35

应该是在食道没问题。至于是插浅了滑入的，还是听诊得逞问题不好说。
还好，发现及时，病人没事

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