腰硬联合麻醉遇到的问题？

yanan820 · 发表于 2011-1-14 23:05:31

今天一个阑尾手术，患者男，33岁，58KG，术前生命体征平稳，选择L23打腰硬联合，给予37.5布比卡因1.9ML，摆好体位后患者的左腿先感觉麻木，然后右腿，接好等两分钟左右，平面到达脐，铺巾手术开始，打开腹膜，直接看到阑尾，术者提起阑尾，患者出现抽搐，这时心率血压开始下降，给予阿托品，麻黄碱，患者生命体征恢复正常，手术结束，请问患者这种情况是咋回事，主任说是患者对麻药太敏感啦，大家分析一下

cls · 发表于 2011-1-15 08:33:06

请问当时平面是多少呢？

8856906 · 发表于 2011-1-15 09:38:21

如果仅是T10平面，那做阑尾时牵拉反应应该是很严重的，引起心率、血压的变化很正常，对症处理一般能恢复，一般预先用阿托品解除迷走神经反射，有一定的预防作用。

mingzhi · 发表于 2011-1-15 10:15:01

平面高，sa一般用0.5%布比

lll54123 · 发表于 2011-1-15 11:16:49

不用分析吧，就是牵拉反射啊。平面不够

wudawu · 发表于 2011-1-15 14:52:39

回复 1# yanan820

牵拉反射

柳叶刀007 · 发表于 2011-1-15 16:36:47

心率下降，血压也跟着下降是迷走反射的较典型的一个特点，如血压下降，心率增快就是循环的问题了。

赌神 · 发表于 2011-1-15 18:02:10

综合上述，应该是牵拉反射

matang · 发表于 2011-1-15 18:50:07

肯定与牵拉有关，做阑尾炎平面T6-8患者有不适，何况T10

yang07jian · 发表于 2011-1-15 21:28:25

麻醉平面在T10，应该还是牵拉反射，

红砖头 · 发表于 2011-1-15 21:45:32

我也觉得是面低了。阑尾手术用联合，首要的就是调面。

老表 · 发表于 2011-1-15 21:47:00

我觉的也是牵拉反射，我做阑尾都是打硬膜外的，T11-12头向置管3厘米，不过要加度氟合剂。

ynbshgl · 发表于 2011-1-15 22:31:39

这例病人没悬念的，平面不够，牵拉反射导致迷走神经兴奋。

焰之舞 · 发表于 2011-1-15 22:45:49

牵拉的反应，平面的事，没什么，以后注意
我阑尾炎一般t12-l1,还有打t10-11的，可不是穿刺部位能决定一切的，看书吧，我不多说

焰之舞 · 发表于 2011-1-15 22:49:03

对不起，没看清，你还是腰硬联合麻醉，你真的要注意平面。腰硬联合的腰麻是重要的，硬外只是补充和维持，一定要达到你理想的平面

		自动登录	找回密码
密码			会员注册

腰硬联合麻醉遇到的问题？

马上注册，享用更多功能，让你轻松玩转论坛

相关帖子

个人中心