困惑？剖宫产术后一天出现翻白眼症状

enshiyu

硬膜外用氟哌利多还是第一次见，我想硬膜外用药直接经椎血管过血脑屏障入脑，中枢神经副作用发生的几率要大得多吧，战友们认为呢

两口子

考虑氟哌利多引起的锥体外系症状，以前遇到过3例

shijunbao

锥体外系反应
　　药源性锥体外系反应在临床上尤常见。有多种常用药具有引起锥体外系反应副作用的药物，如非那根、咳必清、阿托品、胃复安、甲硝唑、西咪替丁、氯丙嗪、奋乃静等。这些药物都可在一定程度上产生锥体外系兴奋作用，并可导致中枢神经系统对锥体外系的控制失调，使得椎体外系兴奋性增强，结果由锥体外系控制的肌力和肌紧张度失控，从而引起一系列与肌力和肌紧张相关的症状和体征。药源性锥体外系反应是完全可以有效预防的，关键在于要遵医嘱用药，不要轻易加大用药剂量，更不要随意买药来服用。如果出现异常就要与医生及时取得联系。
　　氯丙嗪也可阻断脑内其他部位的多巴胺能神经通路，对植物神经系统的α受体和M受体亦有阻断作用，主要与引起某些不良反应有关。如阻断黑质—纹状体通路的D2受体，使纹状体中DA功能减弱，Ach的功能增强而引起锥体外系反应，包括帕金森综合征（parkinsonism）、急性肌张力障碍（acute dystonia）和静坐不能（akathisia），可减少用药量或用中枢性抗胆碱药缓解。另一种椎体外系反应—迟发性运动障碍（tardive dyskinesia）可能与长期用药致使多巴胺受体上调有关，抗DA药可减轻此反应。
　　锥体外系是人体运动系统的组成部分，其主要功能是调节肌张力、肌肉的协调运动与平衡。这种调节功能有赖于其调节中枢的神经递质多巴胺和乙酰胆碱的动态平衡，当多巴胺减少或乙酰胆碱相对增多时，则可出现胆碱能神经亢进的症状，出现肌张力增高、面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤、流涎等帕金森综合征样症状；急性肌张力障碍，出现强迫性张口、伸舌、斜颈、呼吸运动障碍及吞咽困难；静坐不能，出现坐立不安、反复徘徊；迟发性运动障碍，出现口——舌——颊三联征，如吸吮、舔舌、咀嚼等，此即为锥体外系反应。有些药物能阻断多巴胺受体，出现锥体外系反应，这些药物有：
　　1、抗精神病药：氯丙嗪、三氟拉嗪、氟奋乃静、氟哌啶醇、奋乃静、碳酸锂、三环类抗抑郁药等。一般而言，本类药物所致的锥体外系反应发生率最高，并且与药物的剂量、疗程和个体有关。
　　2、甲氧氯普胺（胃复安）：与用药剂量和时间有关，如将剂量控制在每日30mg以下，短期使用，发生率可显著减少。
　　3、心血管药物：据报道硝苯地平、桂利嗪、氟桂利嗪、左旋多巴、利血平（大剂量）均可引起锥体外系反应。
　　4、其他：多潘立酮、西咪替丁、卡马西平、喷托维林（咳必清）、乙胺丁醇等也偶见引起锥体外系反应。
结合患者病史和用药情况，患者系由氟哌利多引起的椎体外系反应。

ldy

典型的哌利多引起的锥体外系症状

蚂蚁

氟哌利多引起的锥体外系症状

henyiyi

感觉镇痛泵里的用药太多了，我们科剖腹产病人术后静脉泵才用舒芬100ug

regitine827

首先考虑锥体外系反应，曾经在我们医院有一些时间经常发生，后来干脆配泵不加这种药了，也还好，没有很明显的胃肠反应。

feilang

刚看到这个题，就想到是不是氟哌利多，一看，果然。氟哌利多引起的锥体外系症状。

wuming

考虑氟哌利多引起的锥体外系症状

小夭医生

应该是氟哌利多引起的锥体外系症状，我们医院也常遇到这样的情况，所以我们现在一般都不用氟哌利多了，感觉舒芬太尼是不是量也过大了，50ug就够了吧，舒芬太尼的镇痛效果是很好的了。

啊泽

典型的锥体外系啊

liwanchun

锥体外系症状， 氟哌利多的副作用，用2.5mg即可，前几天我见过这样的患者，用了点咪达唑仑好了。

yiran

考虑是氟哌利多的椎体维系反应

子英

氟哌利多，都不主张用这个药了

无崖

氟哌利多的副作用。椎体外系症状，停药后症状消除。镇静一下睡一觉就好了。