大家帮忙看看这份心电图，附动脉及脉搏波~

esckun · 发表于 2011-6-21 19:29:47

大家帮忙分析下这个患者的心电图吧~

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lsk2001 · 发表于 2011-6-22 19:12:09

沙发，先做起，慢慢看

qupeihui1234 · 发表于 2011-6-25 15:31:46

1窦性心律 2 左房负荷过重

qupeihui1234 · 发表于 2011-6-25 15:32:56

图纸做得不怎么好，干扰太大。

随风远飘 · 发表于 2011-6-30 20:31:26

心电图特征
  P波：虽然有骨骼肌颤动的干扰，但是各个导联还是可以见到P波。Ⅰ、Ⅱ可见P波双峰，V1-V4可见P波双向。
  P-R间期：胸前导联可以明确看到，时限>0.20s。
  QRS波群：Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下。胸前导联过渡波形移到了V6导联。
  ST-T：某些导联略有改变，基本正常。
所以心电图诊断：
窦性心动过速
Ⅰ度房室传导阻滞
左房增大
电轴左偏
顺钟向转位

结合生命体征对患者病情的分析：
1 患者可能有高血压病史，因为电轴左偏一般由体循环阻力过高引起。
2 可能已经有冠脉疾病，缺血引起二尖瓣和传导系统病变，可以造成左房高负荷及传导障碍。
3 体型可能是矮胖型，因为有明显的顺钟向转位；也可能是腹腔占位引起。
4 可能处于失血或失液状态，一则休克指数>1，二是脉搏图有随呼吸产生的正弦波。

rongior · 发表于 2011-7-3 00:47:15

应该不是房颤，V1，V2导联上可以看见明显的P波，RR间期规则（目测），赞成楼上的心动过速，左房负荷过重。

Hedy · 发表于 2011-7-7 21:43:23

我也同意楼上  不认为是房颤  电紬偏转
心电图上我认为： 1.窦性心动过速 2.心肌缺血  3.右室肥厚？
心脏不同程度的扩大应该有
  cvp 那么高血压又比较低
  我觉得是心功能不全、心衰    以上为个人愚见，请大家指点

Hedy · 发表于 2011-7-7 21:44:27

这没有病史很多东西只是个人推测

子夜 · 发表于 2011-7-27 20:53:33

心电图特征
Ⅰ导联S波，Ⅲ导联Q波T波改变。即SⅠQⅢTⅢ 加上血压较低，呼吸过速（29），心动过速（128）氧饱和度95%，我首先考虑是否存在肺栓塞可能。右室高负荷，肺内分流。当然还要结合临床。患者的P波是存在双峰或双向，这可能与基础疾病相关。其它诊断同意7楼诊断意见。

loong · 发表于 2011-8-2 18:34:27

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金林笑 · 发表于 2011-8-8 12:00:42

Ⅲ导异常Q波，应对比术前心电图，

zhaomaoji · 发表于 2011-8-8 14:19:20

房颤？电轴左偏？

wanyi0083 · 发表于 2011-8-9 14:35:22

个人认为应该不是房颤,V1导联的P波很明显,而且P波是双向的,应该是左房负荷过重,左房肥大,

yihui36 · 发表于 2011-8-9 15:14:15

1 这个心电图肯定不是房早或室早，因为顾名思义，早搏肯定有 P波或者QRS波群提早出现，而我们从这份心电图里看不到有 P波或QRS波提前出现。
2 房颤更不可能，因为没有房颤波，而且房颤的话，心室率或者脉搏波不可能那么整齐。
3 我个人看到的PR间期也没有超过五格（即0.20S）正常值是 0.12-0.20S，所以也没有一度房室传导阻滞。
4 结合心电图和脉搏波我们看到脉搏波好似交替脉交替脉是指脉律正常而脉搏强弱交替出现的一种病理现象，交替脉的发生与左室收缩力强弱交替有关提示心肌损伤与衰竭，是隐性心力衰竭的有力证据。其产生机理有两种看法有人提出弱搏系因参加心室收缩的心肌纤维减少所致，此时部分心脏处于相对不应期，在下次心搏时全部心肌纤维发生收缩，故产生强脉。另有人提出心室舒张程度不等的解释认为心脏充盈血容量较多时则其搏动增强，反之则弱，强弱交替时则呈交替脉.

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