阑尾炎麻醉问题请教

flash · 发表于 2011-6-25 19:36:02

昨天做了个阑尾炎。硬膜外。T12-L1平面上界T6-8左右。但患者阑尾后位且粘连严重，患者肥胖不好找。我有心理准备可能有牵拉反应，不过我没想到那麽严重。患者诉后背疼心口不舒服烦躁得很，要从床上起来满头汗。给点咪唑安定。我问他伤口疼不疼，他说不疼，但后背疼。同志们是因为阑尾粘连造成的吗？

dcb · 发表于 2011-6-25 21:10:17

与牵拉刺激有关，可给点芬太尼0.1MG,硬外阻滞不一定完全。

huangtao1380 · 发表于 2011-6-25 21:11:53

进腹前给予半剂杜非，也不至于出现你所说的情况，病人也不会这么痛苦。

XIONGZHI · 发表于 2011-6-25 22:07:46

一般阑尾手术我们常规强化麻醉，而且要超前镇痛，一般效果不错。还有就是麻醉平面最好大T6.

大医有爱 · 发表于 2011-6-26 00:36:59

头天值班，遇到阑尾炎，持硬，效果不错

shmily722 · 发表于 2011-6-26 09:32:45

连续硬膜外麻醉，T11-12，麻醉消毒前用镇痛镇静药物，效果挺好的

气管插管 · 发表于 2011-6-26 09:56:10

回复 1# flash

4楼的说得对，要提前给予镇静和镇痛药物，你只给镇静药是不行的，一般硬外做阑尾手术要求平面要达到一定高度才行，且多有牵拉反应的

nicer · 发表于 2011-6-26 11:32:52

阑尾手术有时候牵拉反应还是比较明显的，术中给予镇痛药即可避免。

xiaoc · 发表于 2011-6-26 13:36:14

牵拉反应严重时直接推注丙泊酚，患者较舒适，恢复快，麻醉医生不要把椎管麻醉和全麻分的太清楚，只知道芬太尼杜冷丁，患者不是疼，只是牵拉反射。

猫陶陶 · 发表于 2011-6-26 15:38:25

一般做阑尾炎在阻滞充分的情况下都给40ug的芬太尼，超前镇痛，效果一般都不错，或者给点凯芬，术中术后都有镇痛的效果。

qsj2008 · 发表于 2011-6-26 16:04:07

楼主：其实这是牵涉痛，应在进腹腔前使用辅助镇痛镇静药，如杜非、杜咪或氟芬等。
可以预防牵涉痛。

淡远 · 发表于 2011-6-26 16:10:51

1.可以试试腰硬联合麻醉方式，效果不错。
2.连硬得达到T4效果也挺好，基本牵拉反射不明显。
3.上述两个没采用，只好给辅助药了，可以氟芬合剂或杜非合剂，咪芬合剂也行。

flash · 发表于 2011-6-26 16:15:31

我们科没有氟哌也没有杜冷丁。主任头脑比较老，没办法。

活乐 · 发表于 2011-6-26 22:30:33

T11-12好，硬膜外叫麻，加点镇静药咯，麻+醉 Ok

fkyxb · 发表于 2011-6-26 22:35:10

我们科没有氟哌也没有杜冷丁。主任头脑比较老，没办法。
flash 发表于 2011-6-26 16:15

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我们科也没有氟哌和杜冷丁，这两个药早淘汰了，我现在一般给点舒芬，即镇痛又镇静，效果很好！

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