医师读书会第二期：心肺复苏

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:) :loveliness:
刚看了AHA2005版的心肺复苏，再看看大家的见解，受教育的很

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发生心跳骤停的原因　
    1． 心脏病：发生在严重心律失常的基础上， 尤其是冠心病的急性心肌梗塞和急性心肌炎．
　　2． 意外事件； 电击伤、严重创伤、 溺水、窒息等．
　　3．麻醉和手术中的意外．
　　4． 电解质的紊乱： 高血钾症、 低血钾症、 严重的酸中毒都可促使心跳骤停．
　　5．药物中毒：如洋地黄、 奎尼丁、 灭虫宁等药物中毒都可引起心跳骤停
心跳骤停的诊断要点
    1、神志突然消失
    2、大动脉触不到搏动及心音消失
    3、呼吸停止
    4、皮肤粘膜苍白或紫绀
    5、手术野血色变紫、渗血或出血停止
    6、瞳孔散大

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心脏骤停的诊断要点：
1、清醒病人神志突然消失，全麻病人心电图成直线；
2、触不到大动脉（颈动脉或股动脉）搏动及心音消失；
3、呼吸微弱，继之停止；
4，死一样外观，皮肤粘膜苍白或紫绀，
5，手术野血色变紫，渗血或出血停止，
6、瞳孔散大，对光反射消失
以第1第2条为主要诊断标准，第3~6条为协助诊断标准

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开放气道 和重建呼吸的过程中应该注意什么问题？
因为婴幼儿氧储备少，而且代谢旺盛，心率快，耗氧多；所以，主要的问题就是怎样保证供氧；
1.迅速清除咽喉部异物（血液、呕吐物等），用吸引器吸干净，较大的固体物可以直接用手扣出；有误吸者可以先加压冲击患儿腹部二次，使呼吸道通畅；并判断是否心跳骤停；
2.面罩加压给氧，见患儿双侧胸廓起伏对称为佳；
3.呼吸停止的患儿应立即气管插管，保证通气；注意保护患儿的唇，门牙（不稳定）等；
4.有误吸或有痰液者应通过气管导管给予吸干净，吸引时间不超过10s；
5.以上操作均应在短时间内完成；心跳骤停者应同时进行心肺脑复苏。

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麻醉手术期间造成心跳骤停的原因很多,可概括为疾病本身、麻醉和手术三方面.可以是单纯性的，也可以是综合性的.,
就疾病本身来说,比较常见的有术前严重失血性休克,严重心肺功能不全等
麻醉方面,比较常见的有全脊麻,麻醉药物的毒性或者过敏反应,麻醉药物使用不当,插管进入食道等等
手术方面,比较常见的有腹膜牵拉反射停跳,胆心反射,TURP综合症等