硬膜外打穿了

wangbin10000 · 发表于 2011-12-16 11:08:51

我一般都是注射生理盐水10ML就行了，效果还可以

zglms0123 · 发表于 2011-12-16 16:10:07

支持直接改全麻。

panpan8189 · 发表于 2011-12-16 23:02:31

我们都是换个间隙或改全麻

zhicheng20000 · 发表于 2011-12-17 20:22:05

该全麻
补液（以低渗晶体为主,例如乳酸林格氏液）

soo2010 · 发表于 2011-12-18 13:54:39

本人昨日遇一60多岁的女性阑尾切除术，体重60kg左右，身高最多150cm，坐位穿刺T12-L1，棘突间隙触诊时非常清楚的，但是，穿刺进针就没有明显的层次感，几次都感觉针尖触到骨质，调整后继续，突然一个明显的落空感，生理盐水可顺利注入，取下注射器没有明显的脑脊液外流，调整穿刺针尖斜面准备置管，发现此时脑脊液大量流出，这才意识到打穿了，马上稍退针，无脑脊液流出后迅速林格氏液40ml填充，退针敷贴，改全麻。好郁闷。。。。。

liusj · 发表于 2011-12-18 15:35:37

改全麻，您做的很对，穿破了也不必太自责，吸取经验教训，回去后嘱病人平卧，排气后多饮水，可以喝可乐，既补液又能起到止头疼(外一头痛）的目的。一般情况老年人不会发生头痛，文献曰年轻人穿破后头痛发生率高。

宁愿不醉 · 发表于 2011-12-18 15:52:44

坐位T12-L1打穿，当时病人没有立即出现神经受损症状，说明你运气很好哦

酥面包 · 发表于 2011-12-19 19:12:05

吸取教训，你做的比较好，改全麻了

jianli · 发表于 2011-12-20 12:51:22

吸取教训,穿破后头痛发生率高

panliqing · 发表于 2011-12-23 19:50:19

剖腹产穿了还改全麻吗？对于老手打穿了多半间隙过窄，还能放置硬膜外管吗？

Tea大爷 · 发表于 2011-12-24 11:28:44

本人觉得，在硬膜外腔旋转穿刺针是一个很不好的习惯，很容易刮伤的

binqijialin · 发表于 2011-12-25 14:45:30

回复 6# Tea大爷

嗯我也觉得但是我们主任要求进针先横着进过黄韧带再垂直向上或向下说是这样能减少切断组织可能这样每次都有个转90度置管如果稍有粘连那很容易刮伤如果给药或生理盐水或空气稍扩大空腔那就涉及药物浓度稀释空气压迫等这个问题有些小小点纠结往高手谈谈分享下你们的操作其实这些小操作往往可能存在大问题。。。。。。

nbazhangpeipei · 发表于 2011-12-26 11:36:50

进韧带了就把针转好方向吧，进去手感会好一些，打穿的几率应该会降低。

flying200588 · 发表于 2011-12-26 16:46:40

本帖最后由 flying200588 于 2011-12-26 16:48 编辑

回复 7# binqijialin

我认为你主任说的是对的，进针时，穿刺针应该横着，和韧带平行，减少韧带割断引起的穿刺点腰痛。到黄韧带后转90度，进针寻突破感。硬膜外不主张注空气，会引起神经痛。注少许NACL应该没事的。突破感做多了感觉就好了，不需要反复用注射器的。

Tea大爷 · 发表于 2011-12-27 01:03:58

回复 7# binqijialin

其实平行着韧带是对的，但其实也要考究下腰穿针的周径大小吧，你横着切进去刮伤的韧带不是更大面积吗？

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