邸管麻醉！

蚂蚁120

会阴部的手术大家多选什么麻醉方法。邸管麻醉后会阻滞下肢的运动神经吗？手术结束后就可以下床了吗。本人滴管麻醉没做过。选择L2_3.硬膜外向下置管对于会阴部的麻醉效果怎样。与邸管麻醉相比效果是否一样？小弟初涉麻坛，多指教。在线等。谢啦！

huyaojianhai

1、会阴部手术可以做低位硬膜外、腰麻、骶麻。硬膜外可以做L4\5向上、L2、3或者L3、4向下。
2、成人骶麻我们常用0.375--0.5%罗哌卡因或者1.0--1.3%利多卡因，一般对病人下肢运动神经阻滞很轻，象肛肠手术，很多做完病人可以自己移到推车上回到病房再移到病床上。
3、手术结束还是要求回到病房平卧几个小时（具体看使用的麻醉药物种类，是长效还是短效的）不能立即下床。

蚂蚁120

骶管麻醉一般是多少毫升承认。，10ML够的了吧。我们妇科医生说要做骶嘛，我说要做硬膜外，就这个搞的部开心。就没多说什么，必定她的级别比我高。嗨。真是压的我抬部了头啊。哦。谢谢，赐教。

蚂蚁120

回复 2# huyaojianhai


   

骶管麻醉一般是多少毫升承认。，10ML够的了吧。我们妇科医生说要做骶嘛，我说要做硬膜外，就这个搞的部开心。就没多说什么，必定她的级别比我高。嗨。真是压的我抬部了头啊。哦。谢谢，赐教。

蚂蚁120

回复 2# huyaojianhai


   会打穿的蛛网膜下吗。怎样确定硬膜外。和常规硬膜外一样吗？

j10

麻醉方法的选择由麻醉医师根据病人情况结合自己的技术经验来选择，妇科医师强迫麻醉必须医师采用何种方法这个比较过分！
对于自己从未做过的麻醉方法要多看教材，不光要专注如何做还要掌握适应症、禁忌症以及并发症的处理，特别不要在急症手术中试探。老一辈说过选择自己最熟悉的麻醉方法就是最安全的。

huyaojianhai

1、你做的是妇科手术，是成年人，骶麻的话一般剂量大于20毫升。
2、麻醉是你做的，麻醉是你的地盘，你的地盘你做主，麻醉方式由你定。低位硬膜外和骶麻可以有同样的效果，相对来说硬膜外使用的剂量少些，而骶麻一般试验剂量后推足较大药量，局麻药中毒可能性相对来说大些，从安全角度还是硬膜外好。我们妇科医生说要做骶嘛，我说要做硬膜外，就这个搞的部开心---------你完全可以说不会！你不去做不会、不熟练的麻醉方法。（当然掌握更多的技术是必要的）
3、小孩子骶麻穿刺成功率还是挺高的，成年人相对来说低一些。
4、  会打穿的蛛网膜下吗。怎样确定硬膜外。和常规硬膜外一样吗？-----------穿刺--成功--回抽--注入使用剂量---观察5分钟---回抽--注药。这些步骤还是要遵守的。打穿到蛛网膜下腔可能性很小。（丁香园前几天有文章介绍骶麻穿到蛛网膜下腔）
5、新青年麻醉论坛有很多骶麻（骶管阻滞）的帖子，楼主可以搜索一下，好好看看，会对你很有帮助，比如穿刺方法、使用药物、剂量、浓度等等。

weixqn

还是腰麻比较好，大家有没有发现骶管硬膜外出现局麻药毒性反应的几率比较多，我是见了多了，骶管吸收局麻药的速度比其他的部位最快。

XIONGZHI

腰麻、骶麻、硬膜外都可以，关键在于你自己的熟练程度。

ma0978

不推荐骶麻，用腰硬联合腰2.3向下置管，还可以镇痛

小猫一只

骶管麻醉并发症相对多 容易入血 而且解剖变异多 容易效果不好 你可以试试鞍麻 或者常规体位做完腰麻让病人坐5min 我经常这么做 效果还好不容易恶心呕吐 不过有的会阴部手术（如PPH）平面要高一点 否则病人会不舒服

冼聪

骶管打药疼痛科做得比较多.

lihongwei717717

选什么麻醉你自己做主，选自己最熟悉的麻醉。本人会阴部的和肛肠手术用骶管比较多。

蚂蚁120

妇产科医生都一个味。可惜咱级别没人家高，如果我比她级别高。我才懒得鸟她。我的麻醉我做主。说的容易啊！！！！！！！

呐喊

我觉得楼主还是用腰硬联合效果确切，而且可以镇痛，让那个妇科大夫哑口无言，叫她以后无颜指挥你的麻醉。