【精华】晒晒我们的夜班--不定期更新

baggio82923

想起自己值班的日子
目前还在再次享受学生时光
不过 苦日子不远了:'(

llxtiger

我们医院最近的纪录是:一个小弟做的,一个夜班,10个插管全麻,加4个硬腰,还有两个臂丛,呵呵,
还有一个小妹,她的是气管插管纪录::一个夜班插了七个管,分布在七个科室,就在上个月吧,结果晨会时直接都快说不出来话了,感冒了.这俩纪录估计很难打破了,嘿嘿

歪歪鸭

:lol :lol :lol 6月份开始实习了要，，可是感觉像上贼船了一样~~~

ggniu

我们医院最近的纪录是:一个小弟做的,一个夜班,10个插管全麻,加4个硬腰,还有两个臂丛,呵呵,
还有一个小妹,她的是气管插管纪录::一个夜班插了七个管,分布在七个科室,就在上个月吧,结果晨会时直接都快说不出来话了,感冒了.这俩纪录估计很难打破了,嘿嘿
llxtiger 发表于 2012-1-9 22:40

                               
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辛苦加命苦啊:lol:handshake
我自己的夜班记录是一晚上九台全麻，好几个台子同时开，我就在各个术间乱窜，每到一个术间先看看病人是否还活着，然后就拿起麻醉单看看上次的给药时间，是否该给药了。。。从接班干到交班，累的跟死狗一般。
我的择期记录是十台，全麻。那一天我24小时班，同时也破了我日麻醉总量的记录，十台择期加三台急诊，一共十三台，外加一个抢救插管。

ggniu

12日夜班。这个夜班一晚上消停极了，八点就上床，一觉睡到天亮，连梦都没做一个，舒服啊。相比前几天值班的同事忙的较大后脑勺，呵呵，幸福啊。
接班后几个人一商量决定自己定点菜，就对着一摞子饭店的订餐菜谱选菜，小于问我订啥菜，没等我回答她就自问自答道：肯定又是大白菜炖豆腐，刚才问佳佳订啥菜，又是滑子蘑炒土豆片，你们两个的口味一成不变一点新意都没有，就不能换点别的？呵呵，好吧，那就换点别的吧。我改了个酸菜鱼。佳佳还是坚持滑子磨土豆片。
刚吃上饭电话就响了，引起抱怨声一片。佳佳跑去听地电话。隐隐约约听见她说“溃疡”什么的，我和亮亮对视一眼，确认彼此听到的都是“溃疡”，然后齐声哀叹完了，咋这倒霉捏？肯定是穿孔了，这普外科咋这么不让人消停啊。一会佳佳撂下电话回来说脑外科来电话（脑外？！不是普外？一时脑袋有点乱），说要借几支“去氧”，我靠，幸福来得如此突然，哈哈，我一声长笑：借什么借，靠，我送他！哈哈哈。
马上脑外的护士就下来了，佳佳去拿药，可刚出去就又回来了：脑外除了要去氧，还要两盒多巴胺，还给她吗？这可不能给了，虽说不值俩钱儿，可好几盒子药呢。“让她写欠条”，我说。看来脑外又有病人要不行了。
那天还被骨科电话骚扰了一下。关于气管插管的。这个病例惹了我一肚子气。
10日的夜班去骨科插了个管，是个局麻下微创经前路颈椎间盘射频消融的患者，术后呼吸困难，当时我们夜班就把管插上了。11日早上交班就把这事儿说了。以前骨科出过一次类似的事儿，颈间盘射频治疗后导致颈髓水肿，患者不全瘫加呼吸肌无力，插管上呼吸机好长时间，最后赔钱了。大家以为是不是又是上次重演。交班后就接到骨科电话-电话直接打到主任那--说插管的那位呼吸挺好的，能不能拔管。轮到我去会诊，去骨科之前我就想先看看再说，这管子能不拔我才不拔呢。主任也这个意见。去看看患者，能耐受导管，呼吸频率、潮气量都够，血氧维持在93、4。去找经治医生，一个副高，问他病人怎么回事儿，他支支吾吾没说明白咋回事，我以为又是颈髓损伤，给他一个心照了的微笑就不再追问了，然后告诉他患者血氧稍差，再观察观察后在考虑拔管吧。
事后证明我犯了经验主义的错误，而且错估了该骨科医生的无耻程度。
会完诊回来美容科加了个急诊：全麻下巨乳缩小。总值班就把这活儿交给我了。我不由慨叹这女人的差距咋就这么大呢。手术做得有点墨迹，修完了术者发现一边大一边小，那就把大的再去点，去完了再看，貌似以前小的那边现在大了，然后就如同被狐狸骗吃的两个傻熊的饼干一样，一会这边大，一会那边大。。。最后术者决定不修了，否则可能要考虑再给她丰胸的问题了，手术才结束。等我忙完了回到办公室，正听到Y老师诉说他刚才的拔管惊魂，拔的就是骨科那个。骨科反复打了好几次电话让我们去拔管，患者本人和家属也强烈要求拔管，看样子对骨科意见不小。Y老师去会的诊，看病人状态确实不错，不吸氧血氧也到了98，就把管子拔了。拔完没几秒钟，患者突然坐了起来，说不出话，脸色也紫了。Y老师一看，这不是急性上呼吸道梗阻吗？还是完全梗阻。要不怎么说家有一老尤有一宝呢，Y老师工作38年了，是我们科硕果仅存的老前辈，他会诊的时候多了个心眼，顺手把插管箱带去了。赶紧拿喉镜，这时候患者已经是牙关紧咬了，开口器都上不进去，Y老师一边叫护士呼叫麻醉科支援，一边叫患者尽量配合，同时掰开下颌置入喉镜。事后Y老师说当时什么也看不见，连会厌都只看见一点，就这样他一次就把管子插进去了，等回来了才开始后怕。这边刚插上管，SY推着可视喉镜跑上来支援了。Y老师当时不太确定管子插到哪儿去了，他们两个又用可视喉镜看了看，可可视喉镜也看不到声门。后来看患者呼吸不错，管中“挂霜”，才确认导管位置无误。
在办公室里大家一起讨论这个病例，开始以为患者难道是个鼾症？要不口咽结构咋这么乱套呢？喉头水肿？大家有点百思不得其解。后来骨科主任出来说该患者过敏体质，术中对什么玩意儿过敏，急性喉头水肿。不过还真没见过这么样的喉头水肿。我找到一个相熟的骨科小大夫，问他你们这个病例到底是咋回事儿？那兄弟看看四外无人，说实话了：什么水肿，那是个血肿！！！我靠，血肿！！我全明白了。肯定是手术时把动脉碰破了，没压住，形成个大血肿，向内压迫，把上呼吸道堵死了。我XXXXXXX，你个该死的玩意儿你丫手术做出事儿了你瞒着患者，你TM的瞒着我们干嘛？我麻醉科的还能上患者那儿说去啊？这今天幸亏是Y老师去拔管，幸亏是又鬼使神差的把管又插上了，否则病人憋死了的话这屎盆子又扣麻醉科头上了。
赶紧找主任，告诉实情，主任也被气蒙了。同时通知夜班，骨科再找拔管，千万别拔！让他们叫气管切开。
11号的夜班被骨科骚扰了好几次，说痰堵管，让他们去换管。当时给管床医生打电话，不接。反复打，最后终于接了，说什么听从麻醉科意见，靠，一推六二五是吧？后来夜班的用盐水反复冲洗把痰吸出来了才作罢。这到我的班了，又打电话过来了。开始我以为还想折腾我啊？靠，门都没有。打死我也不给你拔管和换管。接了电话才知道该骨科医生提了手术，说第二天该患者进手术室做气管切开，有没有安排麻醉医生？还假惺惺的提醒我说该患者对咱们院，骨科和麻醉科意见都挺大，倒是一定要注意。气得我差点摔了电话：你丫还能更无耻一点吗？

ggniu

想起自己值班的日子
目前还在再次享受学生时光
不过 苦日子不远了
baggio82923 发表于 2012-1-9 21:59

                               
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:handshake十分怀念当学生的时光，可惜，没有再当学生的动力了。

a0a0a0b0

机灵乐观的麻醉医生形象、寓教于乐的经验教训，可读性很强，我粉。

秋秋

有次夜班从接班做到下班，一台连一台又不好喊备班，天快亮时说是上半夜做的脑外伤又要来，我真想立刻倒在地上装死算啦。

ggniu

有次夜班从接班做到下班，一台连一台又不好喊备班，天快亮时说是上半夜做的脑外伤又要来，我真想立刻倒在地 ...
秋秋 发表于 2012-1-15 17:54

                               
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上次我们一个手术室护士也是经历你这种情况，她当时就蹲在地上嚎啕大哭。。。

pingan

您真的是太辛苦了，我们是专科医院，值班只是看门她们意见还一大堆呀！

ggniu

机灵乐观的麻醉医生形象、寓教于乐的经验教训，可读性很强，我粉。
a0a0a0b0 发表于 2012-1-14 22:14

                               
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    :lol :handshake

ggniu

真是要过年了，这段时间择期数量在一个小爆发之后就直线下降，这三四天竟然降到了个位数，可急诊倒是一直不温不火的，偶尔也是爆发一下，折腾人一宿。
十八号我夜班，白天择期没几个，可急诊一个个连上溜了：脑出血，阑尾炎，手外伤，假体丰胸后假体取出，切下颌角，剖宫产，外加三个插管。等到我四点接班的时候剩下仨：下颌角，阑尾炎，肱骨外固定架固定。
接班，让小于和亮亮接下颌角，叮嘱她们俩术毕可别轻易拔管，王贝亡灵不远，可别再憋死一个。再扣下两个学生看着手外盒普外。手外那个就是前段时间折磨我半宿的那个右上肢毁损离断的那位，术后第二日就出现了肌红蛋白尿，不过还好，最终还是顺利度过了挤压伤综合征这一关，现在因创口渗液，怕骨髓炎，二期清创、去了克式针改钢棒外固定架。断肢是成活了，可功能就够呛能恢复了，目前仅指端有麻木感，其他运动感觉都不行，唉，可怜人啊。接班后发现该患者血压不太稳当，看了看麻醉弹，第二袋林格刚进去一半，问手外医生上午你们给补液了吗，答曰患者自己为了省钱，进手术室之前拒绝补液治疗，我靠，还带这么省钱的啊？都一天了，才进了700左右的液体，再加上失血，循环能稳当才怪。这时手外哥们要把病人改成坐位打石膏，我说你等会。先加压灌进去一袋万纹，告诉患者（这次是臂丛而非全麻），你上午省那点钱我现在翻番儿给你花出去，钱重要还是命重要？
接阑尾炎时候主麻医生悄声跟我说这个患者比较能唠，逮谁跟谁说，说话还有点不着边，她实在受不了了，就用右美把患者整睡着了。我看了眼患者，是个一满脸横肉外带络腮胡子的中年壮汉，我勒个去，我一直以为就这模样的应该沉默寡言才对啊。问问术者，啥时候能完啊?人家说这个阑尾长下边去了，得逆切，得等一阵。
五点多，这几个都完事了，各种安返。下颌角那个没拔管。
吃饭！呵呵，海威定了俩汤，一个是鳕鱼豆腐汤，另一个我吃的时候就剩粉条和几块肉了。
吃完饭没事看电视，没啥好节目，还是手机上网看小说吧。也不知道过了多长时间电话响了，顺手拿起来后听到佳佳也从另外一个分机接电话了，我就没吱声，听着。是普外科护士打来的，说刚才做完手术的那位壮汉，回病房尿不出尿了，护士想导尿，让我问问普外医生行不。我就纳了闷了你普外护士请示普外医生的医嘱怎么把电话打到麻醉科来了？就听佳佳说了一句你等下，我这就给你问去。嗯？！普外值班大夫真在我这啊？我靠，肯定是又来手术了，咋没人叫我捏？进术间，看见5间里面人来人往。小于见我进来，迎出来笑着说又来个阑尾，没叫你，现在都快完事了。
阑尾出去后前半夜就没事了。等被叫醒说来了个手外伤的时候我看了看手机，凌晨三点半。小于带亮亮去了。我翻个身倒头接着睡。再醒，已经是七点多了。走到手外术间一看，这手术咋还没完呢啊？问手外医生：你这做的啥啊这么墨迹？那小子头都没抬，答道：做手术啊。他刚说完屋里人都笑了，把我也气乐了。小于走出来在走廊跟我说这个病人是因为五十块钱被人给砍了，就五十块钱而已，被人砍得左手和左腕部血管神经肌腱能断的都断了。患者一行十个人去KTV，消费550，结账的时候他发现其中50块钱是10个话筒套的钱，每个5块。他认为这钱不合理，和KTV的人吵起来了，我估计他们说话肯定不好听，否则也不能有后面的事儿。后来老板来了，把50块钱给他们免了，让他们走人。结果刚出KTV门没多远，就冲来三个人，一个拿砍刀两个拿匕，问都不问，就冲他们一顿砍。我靠，只听说过KTV的养小姐，这还黑社会养小弟啊？以后这地方还是少去吧。