【精华】[病例分析]小儿麻醉中返流误吸

watcher101 · 发表于 2015-1-8 10:27:53

本帖最后由 watcher101 于 2015-1-8 10:32 编辑

问题: 我们可以从中得到哪些教训?
我们单位的习惯，在对任何病人上麻醉之前都会进行以下核对：1.禁食情况，2过敏史，3困难气道再评估，4.病人重要既往史核对，5.麻醉同意书签字核对。就是几个动作，几句话，在给病人监护的时候就都问了，但可以排除对我们来说很重要的问题。
回到这个病人，个人觉得禁食时间在从患儿父母手中接过孩子的时候以上问题都是要问清楚的，小孩子还要关注体重，呼吸道情况。如果能问出是喝过牛奶，那这类择期手术或者不是很急的急诊手术肯定是延期或者等禁食时间到了以后再行手术。但如果是很急的急诊手术（比如这个病人嵌顿了，肠坏死了，严重感染性休克了~~~~)那就要控制好气道，选择全身麻醉快速迅速诱导。还有有一点是很不可思议的：静脉通路都没有建立。
这个病例给我的反思：真的是没有小麻醉，麻醉要做到规范。还有要从思想上重视麻醉安全，不可掉以轻心。包括麻醉前的再评估、麻醉前准备、直接影响了麻醉的选择，以及出现情况时的处理都很混乱了，当然最终让人心痛的给我们留下了血的教训。

673830094 · 发表于 2015-1-19 21:07:19

吸引器必须准备

naiyou004 · 发表于 2015-1-28 18:34:44

为什么术前不建立静脉通路

xiatiandeyu · 发表于 2015-1-29 11:09:37

手术前严格禁饮禁食，用阿托品，入手术室建立静脉通道，充分准备吸引器，气管插管等全部用品

阿罗01 · 发表于 2015-2-4 22:04:25

小儿麻醉中返流误吸

沈纯侠 · 发表于 2015-2-17 10:53:35

惨痛的教训，提示我们不打无准备之仗，责任心加细心是麻醉的特性

fu476695101 · 发表于 2015-2-17 19:55:00

术前访视。没能重视。

站在云端吹吹风 · 发表于 2015-3-1 22:52:46

学习学习，我们一般是先让病房埋好针再送手术室，而且是反复强调禁食禁饮的，甚至都具体到水，奶，饮料等，因为有些家属理解不透。还有就是麻醉前备好各种吸引～抢救插管物品～甚至必要的抢救药物都提前抽好，以备需要。多一份考虑，多一份准备，就是对患者多一份保障。

小胡羌 · 发表于 2015-3-5 23:34:26

术前访视很重要，当出现呼吸心跳停止时先进行按压，同时另一个人开放气道。最新指南是BAC 先按压再呼吸再静脉通道。先按压以保证心脏循环往往成功复苏几率大一点

姜荣强 · 发表于 2015-3-6 23:57:28

饱胃遇上全麻，还是孩子这是作死的节奏！
术前跟患儿家长交流很重要，一定得告诉他们术前不禁食的严重后果就是死亡！

gxm0907 · 发表于 2015-3-8 22:39:47

无静脉通道时，可以心内注射肾上腺素

anescn · 发表于 2015-3-9 08:25:40

it is very difficult situation for unknown full stomach. obviously if we know pt is full stomach case will be postponed if no incarceration. if case has to go, for full stomach, ketamine is not right choice. rapid sequence induction is the choice. prop preparation isis poor here in this case. no suction ready? and attempting iv placement before or consider? so much to learn form this case.

dr.zhang · 发表于 2015-3-9 09:21:01

术前访视不合格，没和家属沟通好。术中准备不到位，抢救措施不严谨。进手术室必须开通静脉。特别这类小儿手术。

wuxiao82 · 发表于 2015-3-9 22:01:27

禁食应该问清楚，有时父母没喂东西，也许奶奶喂了，或者小孩子偷吃。

wy1288 · 发表于 2015-4-3 06:45:03

术前交代，麻醉前准备真的很重要，上了一课

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