【精华】[病例分析]小儿麻醉中返流误吸

zhwzh · 发表于 2013-5-27 10:57:22

做麻醉一定要小心谨慎，尤其是小儿麻醉，各方面的储备能力差所以认为小儿的术访视很重要，一定要交代清楚，把最严重的后果讲给家属听，做全麻的病人尤其注意呼吸道情况，如近期有上感病史，除非手术非做不可，否则全麻诱导和恢复期会带来很多麻烦

辘辘123 · 发表于 2013-6-7 21:14:15

教训深刻，我们都是在病房开放静脉，术前用抗胆碱药，在入手术室前，没有监护和氧气的情况下，先给镇静剂量的氯.胺.酮，入室即刻上氧气及监护，备好吸引器。气管插管用具及呼吸机随时待命。

周煮刃 · 发表于 2013-6-7 21:43:51

小儿麻醉，无论什么方式吸引器是必备的，另外，楼主做一台疝气为什么要肌注氯胺酮？诱导的过程应该是要快速通过，小孩的哭闹明显增加了分泌物和呃逆的发生。

601282514 · 发表于 2013-6-14 23:36:02

谢谢给谢谢的病例，我们天天也做这样的小儿手术，术前访视也交待，但真等到第二天手术了，就没在追问其家属到底按时禁食了没！

kathy_xu · 发表于 2013-7-7 09:08:11

和广大战友探讨一个问题：饱胃患儿使用氯.胺.酮应为禁忌症！
其他禁忌症包括：
上呼吸道感染
颅内高压
开放性脑外伤
精神障碍
癫痫
饱胃或膈疝患儿（呛咳反射消失）

参考资料：miller麻醉学

秋雨潇潇 · 发表于 2013-7-9 10:16:51

不好意思。操作失误。这真是太危险了。我们也经常在氯.胺.酮麻醉下做些小儿手术。虽然术前禁食水了，也总担心返流误吸。大家有什么好办法吗？

隐刺 · 发表于 2013-7-14 21:27:14

术前一定问清楚。我们一次问孩子家长孩子有没有吃饭喝水家长说一点水没喝一点饭没吃。就是吃点香蕉。。。。。晕。。。。

bihaigufan2011 · 发表于 2013-7-28 00:07:21

术前一定要跟家长讲好为什么要禁食

sunlijun · 发表于 2013-8-3 15:30:13

本来就害怕做小孩子的麻醉，今天做了个小孩子，骶部麻醉效果不是很好，所以只能静脉用药多点了。看了帖子真是血的教训啊，术前各种准备还是很重要的。

kaven77 · 发表于 2013-8-5 16:06:36

小儿的气道保护较弱，容易发生返流误吸，加之术前访视（禁食水情况），术中管理（静脉通路，急诊气管切开等等）都没有到位。

麻醉大猫 · 发表于 2013-8-11 10:27:18

小儿麻醉一定要做好术前准备，而且我觉得这种手术还是打个硬膜外好，减少氯.胺.酮的用量，我觉得相对平稳一点。

葛亮你好 · 发表于 2013-8-11 15:01:46

惨痛的教训，小儿，老年人麻醉慎之又慎。在哪级医院碰到这样的情况都不能容忍吧

xvqiz · 发表于 2013-10-22 21:40:35

这个可能是因为麻醉浅的原因，给药的量偏小，病人还能哭闹证明麻醉是浅的，在这种状态下哭很容易导致呕吐的，另外为什么没问问吃没吃东西呢。

zhmf88 · 发表于 2013-11-8 20:48:53

没碰到过这种情况，太可怕了，也为我提醒了，以后要更加小心了

rena · 发表于 2013-11-27 22:11:39

很多家长心疼小孩，怕小孩饿着，有时就会把麻醉医生交代的禁饮禁食不当回事，但是一般你稍微的多讲一句其中的厉害关系，他们就会很理解，很配合了！我有时都会把准备吸引器这个环节疏忽了，今后一定更仔细，更细心

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