【精华】[病例分析]小儿麻醉中返流误吸

hahao

最主要的还是准备不足，做小孩还是把吸引准备好，麻醉机处于备用状态

hymc_yzg

小儿麻醉的实施必须准备吸引器，导管需准备大一号，小一号3根。

likai

一开始就要问清楚病史
以及禁食情况
了解清楚了停手术什么事情都没有
再次
该准备好的吸引器没有准备
作全麻那是要常规准备的
知道吗

wrg123

问题: 我们可以从中得到哪些教训?
医疗护理常规的三查七对,在对病人再一次确认,患儿是否进餐,以及最后一次进餐的时间及内容.
如何避免误吸的发生?
麻醉时常规用具要准备齐:撖气管插管用具\吸引器,吸引管,抢救药品:麻黄碱,肾上腺素,阿托品等

醉最麻

我想说两句：
1.小儿麻醉最好是我们准备好一切东西包括呼吸机，吸引器，药物，保温毯等东西后在去抱小孩进来！
3.KET有导致返流误吸的可能，这个在《现代麻醉学.》第三版有明确说明，因为它降低保护性反射的作用！
3.返流误吸的因素:饱胃，呕吐，和呼吸（保护性反射），只要你控制任何一个环节都可以避免误吸！
4.你的问题战友们说的很完整了，自己还是要把术前准备和访视谈话做的更好一点！！

manlong2ge

这是非常惨痛的教训。我在考虑一个问题，如果术前我们也交代了，但是家长忽视了这个问题，或者是重视不够，急于想手术，隐瞒情况，而出现了反流误吸导致死亡，我们麻醉医生该怎么办？

醉最麻

所以说家长交代的时候要告诉他：如果小孩吃了东西喝了水，在麻醉的时候吐出来吸入肺中就要死人！
家属如果知道吃东西也会死人的话他还是不敢的！！

lep135

1麻醉前要反复强调进食的危害性，问清进食情况
2不论做啥麻醉，要以全麻的标准准备

tangqiou2001

前两天同事刚碰到同样的病人，还好插好管子就没事了

mist58

小儿麻醉一定要反复追问禁食情况，吸引器气管插管用具还有听诊器是必备

三虎虎

静脉通路应在病房做好 吸引器插管设备应触手可及

清醒麻醉者

有两点严重失误：1术前没关注到有无禁食
                2术中没建立静脉通路

panda5976

我认为还是麻醉医生的责任心问题，麻醉前再次询问家长，并把饱胃麻醉产生的后果向家长解释就不会发生这样的事故。

ouchang008

小儿的反流误吸率极高，应当引起重视，本例麻醉准备不足

xmpain_dxy

看到这个病例,让人对反流误吸有了一个更直接而感撼的认识,就这个患儿来说,我觉得麻醉医生做的很不到位!
      单孩子禁食不到位不说,如果能做到所有抢救措施得力的话也不至于会发生这样的事情,你既然什么都没准备好,为什么要给药呢?我觉得如果我是当事者的话,我会这么做,不管他是不是饱胃,我觉得首先我把插管全套准备好,完了之后我会把吸引等措施放在给药之前,等氧气等各个方面都准备好了之后, 我会把孩子接到手术室,肌注给药,小儿胃内容积较小,我们应该尽量不要在诱导时做呼吸的过程中把肚子给做起来!就算发生了这种情况,你也应该当时立即反应过来孩子要吐,一般在吐之前孩子肯定会有反应的,应该看到他有反应的时候,用手把孩子倒提过来,这样,从物理学上解决根本问题,这样他不会因为误吸而致死,或许他还是能误吸一点,但是肯定比你不倒提吸的少得多,这样不至于会死!唉,悲哀...
另外:静脉通路没有,你也敢给药,胆子真够大的!静脉通道没建立好之前,什么药都不给,针扎不上就别做手术,不做手术什么事都没有

[ 本帖最后由 tony_mxl 于 2009-3-16 21:52 编辑 ]