【精华】试麻醉平面医生被打，你怎么看？

dongdongzhi

其实用消毒用的碘伏试病人温度觉就行了,试平面痛觉的话不要太用力了

仁心

强烈要求患者家属道歉！椎管内麻醉最重要的是测痛觉消失的平面，如果那棉签或者其他方式来测量麻醉平面是不科学的，如果针刺痛都承受不了，麻醉医生如何保证手术不痛，温觉一般要比痛觉高1~2个节段。

ilonger

肯定要试,试之前还是要给患者交代你现在要做什么,怎么做,需要他怎么样配合,注重沟通
我个人喜欢用指甲掐——这样不好，有指甲印，影响不好，可能出现皮肤破损，你直接接触病人，院内感染不过关
针刺测麻醉平面还是非常需要的，温度、触觉、反射可以参考，麻醉要无痛，反映不出来，病人也没有直接认识，有时正常手术刺激也很紧张
针头把病人皮肤扎破出血的，主要为细针，最好用硬膜外穿刺针的塑料针芯，可以试出平面又不出血

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测平面时向患者交待一下，我有时向患者讲出他不配合的后果：你要讲清楚，过会开刀痛就很难受的，你现在要配合好。我认为有的患者要带哄带吓才行，一位迁就他们也不行。在打硬膜外麻醉时，我要是非常肯定时我就不测平面，把握性不大时才测平面。

游心

用酒精棉球测平面，不是很理想啊

wsd

测平面前解释很重要，我一般会跟患者说：刚才我跟你打了麻醉，现在测一下手术区痛疼的情况。这时患者都会很合作（因为效果不好的话他们也很担心），然后把针头的针尖在砂轮上砂一两下，使它变钝一点，这样就不会扎破皮肤了。（就这个小动作，我科里的同事还说我很人性化呢）

雪山海子

1交流，给病人讲清楚，让他明白，配合
2可以用硬外刺针的塑料管芯
3可以用消毒棉签

varing

按照EA阻滞程序:开始于交感神经,再为温,痛,触,运动,压力,本体这几种感觉依次阻滞.所以在测平面时一惯以针剌法测平面.当然有一些是痛觉被阻滞而肌肉不松的情况,总体来说触觉在相当长时间是存在的.
我觉得测平面还是以痛为导向比较妥.因为手术大多以此为开始,至于肌松是下一步解决的事.
针刺法测平面方便快捷且直观.再配合浅表静脉和患者下肢感觉情况大多可以完成判定
          所有这引些都要病人配合,所以术前谈话和现场沟通这二项是必不可少的,再有就是操作者的态度,要以患者为本,替他们着想,这样就不会出现类似事件了.

sdaeu

我们服务对象的素质各异，遇上这样的人也不为怪。但期间却有一些问题值得我们总结：
一、沟通不到位，这是我们现在的医务工作者的通病，如果我们在操作前让病人知道我们做什么？会有这样的事情出现吗？现在不是要让患者参与到我们的诊治中来吗？这话谁都知道，可真要这做的时候，却有一定难度呢!至少这里提醒了我们需要加强这个方面的东西。沟通是各方面的。我试平面一般就是摸一下就行了。如果遇上感觉不太好的，那得来回摸好几次。如果遇上沟通不到位的话又遇上这家属的话，那且不……
二、试平面有多种方法，不一定非得用一种，如果遇上一个神志有问题或是非常紧张的人，那一种方法很可能就测不出来平面的。所以试平面的方法我们都得掌握，并且在使用的时间我们得注意艺术性，比如尽量别让病人看见；把针握在手里，让病人不知道你是用手指还是用针等不一而足，比如我在试平面的时候一般是用小被盖放在病人胸部(挡住病人视线)，然后把针握在手里(硬外穿刺针)，病人不知道我用的是手指还是针扎。并且在操作前或是术前访视的时候把操作的原因及步骤跟病人说清楚，操作前跟病人说我要做什么操作。这样病人不容易误会，也容易接受。
三、如果我沟通到位了还遇上这种事情，那对不起，我医生也是人，我按正常操作进行，遇上无理取闹的人，我也会无理的方式回击。首先我是一个人，性格人格均正常的人，然后我才是一个医生。白大挂一脱，谁怕谁来着。
我们的工作只有在发现问题中不断的完善，不断的进取。不能希望每一种人的素质都那么高，就跟我们这个队伍中也有害群之马一样。

sugerbin

所有对清醒患者进行的操作都要先作解释后操作，避免产生误会和不必要的分歧！

冯涛

避免出现上述情况，要与患者充分沟通,向患者讲清我们针刺的目的,
1讲：首先向患者讲明麻醉的目的，做好麻醉前的思想准备，操作前告知患者我们要做么，要保持什么体位或怎么配合我们，有什么异样要及时告知我们,取得患者的配合.
2问:问患者疼痛情况(与入室比较),皮肤感觉(增厚.迟钝)
3看:活动情况(如下肢的足趾活动,屈膝,咳嗽时腹部的膨起交接部位,上肢的摸鼻试验)
3测:测温度觉.建议用酒精棉棒测.

黄鹤楼

用酒精棉球是平面比较人性化，不行时再用针刺，但要想患者说明

迷雾

确实应该考虑病人的感受，大多都是第一次进手术室，本来就紧张害怕，你再拿一个大粗针头在她眼前晃，能不过度反应吗？应该试着使用楼上各位说的方法，以后不要再发生此类事件。

陀螺.旅行

我谈自己的看法：一、我们在试验麻醉平面时跟患者解释不清；二、16G针头过粗，过尖，我觉得硬膜外穿刺针就可以；三、患者为女性，试验麻醉平面应避开女性敏感部位。

pei008077

晕，还有这种家属，让人难以接受。不过我觉得我们有必要事先把为什么试平面，以及为什么要分次加麻药告知病人。患者毕竟是无知的，而不是我们想当然的，他应该知道这个的，那个也应该懂，试想一下，如果你不学麻醉，你还懂什么叫试验剂量吗？设身处地的站在别人角度，可能就不会有这么多麻烦了。。。:lol