【精华】试麻醉平面医生被打，你怎么看？

冯涛

避免出现上述情况，要与患者充分沟通,向患者讲清我们针刺的目的,
1讲：首先向患者讲明麻醉的目的，做好麻醉前的思想准备，操作前告知患者我们要做么，要保持什么体位或怎么配合我们，有什么异样要及时告知我们,取得患者的配合.
2问:问患者疼痛情况(与入室比较),皮肤感觉(增厚.迟钝)
3看:活动情况(如下肢的足趾活动,屈膝,咳嗽时腹部的膨起交接部位,上肢的摸鼻试验)
3测:测温度觉.建议用酒精棉棒测.

黄鹤楼

用酒精棉球是平面比较人性化，不行时再用针刺，但要想患者说明

迷雾

确实应该考虑病人的感受，大多都是第一次进手术室，本来就紧张害怕，你再拿一个大粗针头在她眼前晃，能不过度反应吗？应该试着使用楼上各位说的方法，以后不要再发生此类事件。

陀螺.旅行

我谈自己的看法：一、我们在试验麻醉平面时跟患者解释不清；二、16G针头过粗，过尖，我觉得硬膜外穿刺针就可以；三、患者为女性，试验麻醉平面应避开女性敏感部位。

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晕，还有这种家属，让人难以接受。不过我觉得我们有必要事先把为什么试平面，以及为什么要分次加麻药告知病人。患者毕竟是无知的，而不是我们想当然的，他应该知道这个的，那个也应该懂，试想一下，如果你不学麻醉，你还懂什么叫试验剂量吗？设身处地的站在别人角度，可能就不会有这么多麻烦了。。。:lol

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娇气的病人，野蛮的家属。

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测试肯定还是要测试的吧，不然怎么能确定你穿刺成功和保证麻醉平面呢！
基本不用针头了！开始我用一个小无齿镊钳夹。但我这里的好多病人根本就不能说清楚到底是不是痛，最后只好还是用针头。再后来我发展到用很细的牙签。
只要提前和病人及家属做好沟通，告诉病人这么做的目的，为什么要这么做，麻醉之后的感觉等等，把病人当做自己非常熟悉的人来关心、交流，我想不会发生LZ说的那种事情的。

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先转载个节选：
“测试阻滞平面的方法
硬麻神经阻滞的先后顺序为：交感神经、温度感觉、疼痛感觉、触觉、肌肉运动、压力感觉，最后是本体感觉的阻滞[1]。体表痛觉显著减弱的范围即阻滞平面[1]。测试阻滞平面的方法有针刺法、冷刺激法及其他客观测试方法等[4]。其实，冷刺激法中测试患者的温度觉是不够准确的，因为依据神经阻滞顺序，交感神经阻滞后体表血管扩张，患者会感到身体相应部位发热，但随之温度感觉又被阻滞，患者就不易分辨出温度的差别。硬麻最主要的目的是痛觉阻滞，所以针刺法是测量阻滞平面最直接最使用的方法。
    针刺法要用较粗钝的针头，测试时以针尖压凹皮肤为限，不可过于用力，亦不可快速针刺，以免刺破皮肤引起出血和增加患者的痛苦。”

我个人认为：
在临床医疗操作中，我们实施各项操作的原则是尽可能减少对患者的伤害性刺激，我推荐用沾有酒精或生理盐水的棉球通过温度觉得消失程度来测试麻醉平面，患者容易接受，伤害小，减少了患者术前不必要的紧张，测试的效果完全可以替代用针刺法，毕竟我们还不是搞针刺镇痛的。呵呵

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要重视沟通
麻醉之前病人或法定监护人、关系人要签署麻醉知情同意书，签字之前，麻醉医生要简明扼要地介绍麻醉过程、发生概率相对高的（并非所有的）麻醉并发症，在病人或其代理人同意、签字后才能施行麻醉。良好的沟通，既能缓解病人的紧张情绪，也有利于建立和谐、互信的医患关系。做好沟通，既有利于开展临床工作，也是“建设和谐社会”不可缺少的重要一环。
另外，针刺测定麻醉平面，也应该算是麻醉界的一个传统陋习了吧。用酒精棉棒或冰块来代替之也是很有效的。

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测温度,但针刺测麻醉平面还是非常需要的