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楼主: qsj2008
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【精华】试麻醉平面医生被打,你怎么看?

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46#
发表于 2008-11-19 19:20:36 | 只看该作者
娇气的病人,野蛮的家属。
47#
发表于 2008-11-19 19:45:25 | 只看该作者
测试肯定还是要测试的吧,不然怎么能确定你穿刺成功和保证麻醉平面呢!
基本不用针头了!开始我用一个小无齿镊钳夹。但我这里的好多病人根本就不能说清楚到底是不是痛,最后只好还是用针头。再后来我发展到用很细的牙签。
只要提前和病人及家属做好沟通,告诉病人这么做的目的,为什么要这么做,麻醉之后的感觉等等,把病人当做自己非常熟悉的人来关心、交流,我想不会发生LZ说的那种事情的。

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48#
发表于 2008-11-20 00:09:03 | 只看该作者
先转载个节选:
“测试阻滞平面的方法
硬麻神经阻滞的先后顺序为:交感神经、温度感觉、疼痛感觉、触觉、肌肉运动、压力感觉,最后是本体感觉的阻滞[1]。体表痛觉显著减弱的范围即阻滞平面[1]。测试阻滞平面的方法有针刺法、冷刺激法及其他客观测试方法等[4]。其实,冷刺激法中测试患者的温度觉是不够准确的,因为依据神经阻滞顺序,交感神经阻滞后体表血管扩张,患者会感到身体相应部位发热,但随之温度感觉又被阻滞,患者就不易分辨出温度的差别。硬麻最主要的目的是痛觉阻滞,所以针刺法是测量阻滞平面最直接最使用的方法。
    针刺法要用较粗钝的针头,测试时以针尖压凹皮肤为限,不可过于用力,亦不可快速针刺,以免刺破皮肤引起出血和增加患者的痛苦。”

我个人认为:
在临床医疗操作中,我们实施各项操作的原则是尽可能减少对患者的伤害性刺激,我推荐用沾有酒精或生理盐水的棉球通过温度觉得消失程度来测试麻醉平面,患者容易接受,伤害小,减少了患者术前不必要的紧张,测试的效果完全可以替代用针刺法,毕竟我们还不是搞针刺镇痛的。呵呵

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49#
发表于 2008-11-23 14:54:27 | 只看该作者
要重视沟通
麻醉之前病人或法定监护人、关系人要签署麻醉知情同意书,签字之前,麻醉医生要简明扼要地介绍麻醉过程、发生概率相对高的(并非所有的)麻醉并发症,在病人或其代理人同意、签字后才能施行麻醉。良好的沟通,既能缓解病人的紧张情绪,也有利于建立和谐、互信的医患关系。做好沟通,既有利于开展临床工作,也是“建设和谐社会”不可缺少的重要一环。
另外,针刺测定麻醉平面,也应该算是麻醉界的一个传统陋习了吧。用酒精棉棒或冰块来代替之也是很有效的。

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50#
发表于 2008-11-23 18:07:37 | 只看该作者
测温度,但针刺测麻醉平面还是非常需要的

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51#
发表于 2008-11-23 23:09:23 | 只看该作者
语言沟通很重要,

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52#
发表于 2008-11-24 11:59:55 | 只看该作者
1、每例做椎管内麻醉要试麻醉平面?
肯定要测,尤其是腹部手术。
2、今后做麻醉平面测试该怎么样做是对的?
1,先跟病人做好解释,大部分都会接受的。2,用温度觉的测试,用酒精棉球,温度觉的阻滞要高于痛觉阻滞2个节段左右(有时我在用这个方法)
3、如何为我们麻醉医生平冤?
患者及家属无理取闹,我们可以把白大衣脱了跟他打!!!我们也是人,也是亲娘生的,凭什么危害我们的身心健康!!

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53#
发表于 2008-11-24 14:04:53 | 只看该作者
我们都用碘伏棉签试,效果蛮好的

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54#
发表于 2008-11-24 15:12:17 | 只看该作者
当然要做,这是安全和是否有效的保障。
不过交代要到位,充分说明这么做的原因,使患者理解。不能一声不吭,上去就扎。
最后对此同仁表示同情。遇到这事也很无奈啊。

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55#
发表于 2008-11-26 07:41:24 | 只看该作者
先要询问患者有无下肢发热等感觉,可以用大头针或酒精棉签测试

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56#
发表于 2008-11-26 16:36:31 | 只看该作者
不管用什么方法测麻醉平面,沟通最为重要。

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57#
发表于 2008-11-26 19:46:11 | 只看该作者
1、每例做椎管内麻醉要试麻醉平面?
每例椎管内麻醉都要试麻醉平面,因为不试麻醉平面,不知道麻醉平面的高低,是否能满足手术的需要,
2、今后做麻醉平面测试该怎么样做是对的?
在做麻醉平面测试时首先要给病人解释为什么要测试麻醉平面,怎样测试麻醉平面,我相信绝大多数病人都会理解并且会配合医生的,测试平面时可以用棉杆,这样病人就不会害怕,也不会因为麻醉效果不好产生疼痛,甚至产生出血点(因为测试麻醉平面用力过大)
3、如何为我们麻醉医生平冤?
没有什么冤可平,因为沟通没有做好

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58#
发表于 2008-11-30 10:45:07 | 只看该作者
被打也要考虑自己的原因
测试麻醉平面最好不要用锐针,因为这样很可能扎伤病人
这样的事情发生不止一例
我的师兄上学的时候给另一医院的一个医生(据说还是一位博导)测试平面,使用了锐针,结果被投诉,说他态度不好,使用锐针。所以我们使用的都是很钝的针或者塑料针心测试。
沟通,也很重要
麻醉医生和病人交道药少得多,很多欠缺技巧

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59#
发表于 2008-11-30 11:05:13 | 只看该作者
试平面是麻醉中的一个操作 必须的 既然家属签署了麻醉同意书就必须得做 不然因为平面未册准而出了问题 旧不是扎几个洞的问题
当然试平面方法又不是只有一种 标准的也是比较灵敏的使用温度针 避免了扎出血

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60#
发表于 2008-12-1 15:01:44 | 只看该作者
一般不用注射针。试用穿刺针的塑料内芯,会更加人性化一点。

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