医师读书会第三期：脊麻，硬膜外麻醉和骶管麻醉

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麻醉医生是一定要熟悉解剖的，要对每位患者负责！

么丫

1,脊柱畸形（前凸，后凸，侧弯）的患者，大家在临床中是否进行过椎管的穿刺？
  没做过,脊拄畸形的病人都做全麻
2，肥胖病人进行椎管内麻醉如何更好的定位？尤其是脊麻的定位？
   熟能生巧
3老年患者韧带钙化并伴有呼吸道疾病时，大家选择的是更改麻醉方式还是选择对侧入针？
  不会改麻醉方式,侧入法一般都可以
3、在临床麻醉中，是否注意到脊柱生理弯曲在脊麻中的作用？
   还没遇到过

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脑血管后遗症患者做不做椎管内麻醉

控制呼吸

感谢有那么多战友积极讨论，令我自己也补充学习了很多东西．目前我在中山医一附院学习，发现这里的CSEA麻醉，都是０．７５％的布比卡因，而我所在的医院基本都是用１０％GS的稀释成０．５％的布比卡因，我查看了一些书籍，包括翻译过来的外国麻醉学，上面都主张用０．５％GS的布比卡因．我咨询这里的教授，他们解释说“进入蛛网膜下腔的药种类越少，造成的感染等并发症越少，相对来说比稀释起来更安全，他们还说这样的浓度不会产生毒性，原因是他们做很多例，并没有产生影响神经的一些病发症。相反他们说用糖稀释的会导致神经脱水，而会产生一些神经并发症。”
但我自己对这些解释无法感到满意。可也无法与其争论，因此在这里写出来，看看战友们又什么高见，或更合理的用药方法？大家用０．７５％的布比卡因和用１０％GS的稀释为０．５％的布比卡因有没有产生一些神经毒性并发症？

nwt123

今天才来这个版块，太好了，以后我也就是常客了。
说两句吧：
我们用的局麻药和楼上的说得差不多。
氯普鲁卡因的肌松太差；罗哌用于下腹部手术肌松不太好，上腹部可以（可能与厂家有关系）。

nwt123

1、你在做硬膜外镇痛的配方中有加入辅助药物吗？

加佛牌利多，也加咪唑安定2MG。以前加过雷赛龙。

maojing20cn

脊柱侧弯后凸以及老年患者韧带钙化并呼吸道疾病我会做侧路，效果尚好
肥胖病人我也是定个大概位置，然后细针探
脊柱生理弯曲对脊麻平面有影响，脊柱畸形的病人要格外注意，麻前要将床调好

dahaiyu

开卷有益,复习了麻醉分离的概念

510611429

谢谢，我受益匪浅。
我们常用利多卡因及罗哌卡因