【精华】全麻中心率过快

舒乐安定

不知道术前发热和恶性高热有什麽联系。
心率快我看还是麻醉太浅了，普鲁卡因的麻醉效力较弱，再加上麻醉中怕局麻药中毒所以术中用量不敢太大，加深麻醉相对较难，术中一般都要加吸入。再加上一次用芬太尼的量太小了，一旦手术开始，心血管的反应就出来了。
再是追求手术效率，也要把病人的安全和舒适放在第一位。这种浅全麻对病人来说是不安全的，而且术中知晓的发生率高。

柳叶刀007

术前发烧的原因都没有弄清楚就做手术和麻醉，外科主任和麻醉科主任，难道对这一禁忌都不清楚吗？你虽然是新手情有可原，不过每本麻醉书上对此都有说明的，特别在全麻患者，一定要弄明白发烧的原因，再说下一步的工作。

lijiang10

首先，谢谢你的精彩评论。我也是觉得就是麻醉深度一般都很浅，还有也遇到过几例术中知晓。所以，我现在麻醉都放得深，还有诱到给5 mg力月西了。有时，手术太快了，病人没很快醒，我们主任就说不要推那么多，。不管他了，只要病人没发生术中知晓，术中知晓的病人醒来都在哭，所以这还是要很重视的。

lijiang10

谢谢高手指教，我们当时都考虑是病人急性炎症期，所以发热。问了，主任，说可以做。再请教下，你们一般遇到体温高的病人是怎么处理的啊？是不是都要停手术啊？

柳叶刀007

一般体温高的择期手术都停，查明原因再做下一步打算。急诊那是没有办法的事情，但要向家属或本人交待清楚，可能发生的情况及其后果。

qihang

术前用阿托品量大了或病人对此药太敏感了 吧

zhouyudi

我觉得LC后二氧化碳气腹是导致心率的快的一个主要原因，对你们的麻醉不了解，没有用过，
如果有条件术中做一个血气 看看 这样对以后处理帮助很大
钠石灰 我是常规只要是腹腔镜收术，我就常规换钠石灰

小心麻醉

1 这种麻醉方法最大的好处就是费用少。
2 麻醉深度不够
3 病人不发生意外，侥幸。

小小麻醉

我做过很多腹腔镜的麻醉，体会到腹腔充气，对病人的刺激还是很厉害的，需要比较深的麻醉。楼主病人心率血压上升的原因，无疑是麻醉浅引起的。普卡静滴，短时间内很难到达足够的麻醉深度，不如气腹以前，芬太尼静推2支，异丙酚100毫克静推，也许可以达到足够的麻醉深度。然后异丙酚静注维持，间断加芬太尼镇痛，如果非得用司可林，倒是可以静滴。
既然能够做腹腔镜，应该不会很穷啊，我这里腹腔镜很贵的，不明白外科比较先进，你们麻醉科如此保守。我有十年没有用过普卡全麻了，平时是静脉全麻为主，异丙酚和瑞芬太尼，真是黄金组合，值得提倡啊！

norman6666

1.普鲁卡因：小剂量有交感神经兴奋作用，使血压上升，心率加快，加大剂量，由于心肌抑制，外周血管扩张，神经节轻度阻断而血压下降心率增快。
2.co2气腹的影响。
3.麻醉偏浅。（当然醒得快）
4.患者本身发热。
所以患者心率快。
司可林有恶性高热的不良反应多是与弗烷合用，小儿也多见。发热病人到没有说禁忌。

wrg123

急性胆囊炎的症状主要有右上腹疼、恶心、呕吐和发热等,体温升高1度,心率增加15-20次,该病人的体温38.5度,按体温升高2度算,心率增加大约40次,心率不可能达到150多次.该病人心率增快只能从麻醉及手术的原因去找,麻醉原因力月西2mg+芬太尼0.1mg+丙泊芬100mg+司可林100mg,诱导平稳,术中用2%的普鲁卡因100ml+芬太尼0.2mg+司可林200mg静滴维持,而病人，男，40岁，体重65kg,麻醉应该是浅,如果使用芬太尼静脉注身,丙泊酚静脉泵入,再应用短效肌松药,麻醉应该平稳一些.手术的原因,LC人工气腹,二氧化碳经腹膜吸收入血造成高碳酸血症,也可以使心率增快,增加潮气量,增加呼吸频率,减少二氧化碳蓄积,可以使心率下降.现在是什么时候还在使用2%的普鲁卡因100ml+芬太尼0.2mg+司可林200mg

小麻哥

这个人是急性胆道感染，死亡率高，必须急诊手术。你们平时要求病人快醒，但这个人特殊，安全第一啊，本来就发热，司可林还用，你们主任也够胆。不知你们那里的条件怎么样？气腹压力是多少？CO2经腹膜吸收的可能性很大 啊。

小麻哥

发热的，一般是要停的，但急诊例外。可以边手术边降温，抗生素加激素，实在不行可冬眠。

lijiang10

条件还可以，主要是我们主任是个以前的老观念，没法啊！气腹压力是14左右把。我准备把证拿到了就换医院了/

chenquanjinyi

估计是二氧化碳潴留,应该作血气分析啊,不过发热用司可林不是绝对禁忌把,不过要慎用