【精华】全麻中心率过快

孟晓1978

心率处理一下还是很必要的  美托洛尔挺好的（1~5mg iv

dkk44

什么年代还这样做麻醉,.

rxl

术中心率快是应该处理的，因为患者发热会丢失水份的；患者有多长时间没有进食？首先应考虑容量是否不足？再考虑麻醉问题？如都不是可用艾司洛尔降心率。

feixue

开展ＬＣ手术最起码也该有呼末ＣＯ２监测吧，术中用2%的普鲁卡因100ml+芬太尼0.2mg+司可林200mg静滴维持，现在怎么还有这样用的，为什么不用非去极化肌松药？

chexuehua1972

血容量不足加上头高脚低位，也有可能导致心率上升，而此时你加深麻醉只能加剧这种变化

chenquanjinyi

怕是与体温有关啊,不过我们遇到体温高的患者不敢用司可林啊,在一个要查呼气末二氧化碳浓度的,最好有血气分析

yhl1126

这个病人心电监护是什么情况啊
应该请心内科会诊啊
心率快到160多还不处理
有可能是阵发性室上速
应该用相关药物处理

joo0918

38.5 全麻~~ :Q  可以尝试用冰袋在双侧颈动脉除降温。是我给的话，我不会给全麻，可能会和医生商量延期或硬外开腹做。:lol

thomas125

很可能是co2潴留了 ，麻醉前心率快应该是因为有发热，还有点应激，

943860308

发烧引起心率快是肯定的，术前用阿托品了吗，如果那样会雪上加霜。可以用点激素或艾斯洛尔。
有条件可以物理降温，术中用抗生素。

[ 本帖最后由 943860308 于 2008-12-29 20:12 编辑 ]

sdaeu

我昨天一病人，男，40岁，体重65kg,因急诊胆囊结石在全麻下行LC。麻醉前访视病人面红，体温38.5，心率在105次，血压130/80，呼吸稍急。于16：00进手术室，用力月西2mg+芬太尼0.1mg+丙泊芬100mg+司可林100mg,诱导平稳，插管顺利，固定管子后，把手术床摇成头高脚低位，术中用2%的普鲁卡因100ml+芬太尼0.2mg+司可林200mg静滴维持。手术开始充气腹5分钟后，心率开始上升130.考虑麻醉浅及发热，和急性炎症期引起，后加深麻醉，但心率还是上升到了156，血压在123/90，我就采取观察看，结果升到了163，后请教主任说没事，就没有处理。手术完了，病人醒来，拔管，心率还在135左右，spo2在98，血压129/70，送回病房。我是新手，请教老师们怎么心率会跳这么快，是什么原因？心率165，该处理了吗？
急诊手术，你能说停就停？？？能停的是平诊吧，一般情况下，急诊手术我们得分析手术原因及影响原因谁轻谁重，再作处理吧！
听着普鲁卡因麻醉有着熟悉的感觉。我也这么用了三年吧。楼主是不是也是重庆的
壮年男性，65kg。全凭静脉麻醉，诱导量芬太尼0.1mg这个量不知道你们是不是一直这样用的，为什么不根据公斤体重计算呢？镇痛不够是原因之一、CO2气腹刺激是原因之二、胆管炎急性期的炎症表现是原因之三。原因之一可以在手术开始心率上升的时候追加芬太尼来解决，而你维持用的是配好的药，一般是调节滴速来完成，这时你需要根据情况单独追加药物达到目的，用药切忌刻板。原因之二可以降低气腹压力来解决、原因之三只能通过抗炎（激素）搞感染（抗生素）来解决。

lijiang10

我是成都的，我们用普卡主要是成本，主任也是老麻醉，用惯了，。谢谢你的建议！:victory:

pantian053

对于腹腔镜手术的麻醉我们这里做的比较多，所以我有些心得
首先，腹腔镜手术中很容易出现二氧化碳储留，导致心率增快，这时候，我们可以调整呼吸机的模式（I：E，潮气量），也可以适当加深麻醉深度，二氧化碳储留的病人苏醒会延迟一些，出现烦躁的几率也比较大，所以在苏醒时需要耐心观察。基本上病人在苏醒时心率会恢复正常，术中可以不用药物控制心率。
对于这个病例，首先高热的病人是不应该做手术，不过，麻醉医生在中国的很多地方都是没什么地位的，所以要自己争取，如果和外科医生好好沟通，让他们了解有多大风险，我想他们也是不会冒险的
其次，在术中用司可林，不能保证完全和高热心率快有关，但是，原则上这是对自己不负责，出了事这就是一个把柄。毕竟现在医生不好当。

xgw1968

什么级别的医院，还用这老掉牙的麻醉方法，简直不可思义哦。

pjb8888

真可怕，发烧的病人还用司可林，厉害。麻醉是否浅了？用这样的方法麻醉，病人很容易出现术中知晓。肌松剂可以选维库，阿曲不推荐。