椎管麻醉神经根损伤预防，诊治的几点思考

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椎管麻醉神经根损伤预防，诊治的几点思考

预防：
1.麻醉前询问患者有无腰腿痛，跛行等情况。根据病人情况选择合适的麻醉方式。在病人本身存在上述情况时，尽量不要选择椎管麻醉，避免医疗纠纷。
2.穿刺定点准，穿刺过程尽量保证垂直，小心谨慎，不要大胆往前穿。患者没有异感，不代表患者不会出现神经系统并发症。笔者研究了很多病例，发现很多患者在穿刺时无异常，麻醉后出现了相关并发症。所以穿刺时，不要盲目相信手感，大胆往前穿。要把负压和手感结合起来。患者有异常感觉时，详细询问相关情况，决定是否继续，或者更改麻醉方法，求助。
3.加强术后随访，做到早发现，早诊断，早治疗

诊断：
1.  完善相关检查，弄清神经损伤的情况。感觉，运动障碍？部位？程度？肌力？肌张力情况？神经反射情况？
2.  完善相关检查，排除严重的神经系统并发症。硬膜外血肿，脓肿？查血常规，CT,MRI,肌电图。
3.  明确神经根损伤，脊髓损伤？根据病人的临床表现确定损伤的性质。
4.  根据手术情况，考虑是否病人因素？体位影响？手术损伤？

治疗：
综合治疗：神经营养，激素，脱水，针灸，理疗，心理相结合的综合治疗，必要时考虑手术治疗

我的BLOG:求实麻醉工作坊qsmz.blog.sohu.com

minidaodao

进针难，定点准，越正中越好

李任

如果麻醉前询问患者有腰腿痛，跛行等情况使用了椎管内麻醉/在操作中有刺激到神经根
我们可以做到提前给药(硬外),神经营养，激素治疗

醉最麻

很好的贴子，顶起！！
同时请问看到帖子的同仁们：你们的椎管内麻醉都随访吗？？在术后十二小时内吗？？

denggg

B1，B6，B12各一支，地米10mg，罗哌3ml,在上次的穿刺节段的上一个节段打进去。

fifaman

现一般主张旁正中入路