无效的硬外麻醉

“天天向上” · 发表于 2012-10-8 18:18:36

今天打了个阑尾炎硬外麻醉打的是T11-12 打的时候置管很顺啊给的是一比一利多加罗哌首剂是5 追加10 首剂之后试平面病人感觉疼痛减轻啊可是手术的时候不行加了镇静后更是烦躁只好全麻了郁闷:L 大伙帮分析下还有我们用普卡打局麻我遇见几个病人尤其是打阑尾麻醉时病人痛的不行了馒头大汗的这到底是为啥啊大家平时怎么用啊

thinsine · 发表于 2012-10-8 19:41:45

我遇到过一例，老师说我硬膜外的管子放的深度不够，

jjlin8818 · 发表于 2012-10-8 19:56:14

硬膜外腔很能说，说不定扩散不好，菜鸟意见,嘿嘿！！

yys · 发表于 2012-10-8 20:10:44

我认为阑尾炎本来硬膜外的麻醉效果就不是很好，本来硬膜外的麻醉神经阻滞就不是很完善，1；1的硬膜外麻醉药物浓度偏低，牵拉反应是很厉害的，最好还是全麻，另外阻滞不完善的病人不能单纯苯二氮卓类的镇静药物，疼痛的刺激会导致病人的躁动，但是这时病人意识并不清楚，会更加不配合完成手术。

ly123 · 发表于 2012-10-8 21:33:24

我也刚做了一台阑尾切除术，硬膜外效果不好，改用腰硬联合麻醉了，硬膜外管置到硬模下间隙了吧。硬膜外麻醉效果不好还是改麻醉吧。

锵锵锵-锖 · 发表于 2012-10-16 23:29:12

本人觉得两点椎管内麻醉效果不错，首先T11-12行硬膜外穿刺，然后L3-4以腰麻针行腰麻穿刺术，这个麻醉起效快，而且上点的麻醉给药可预防牵拉反应和做术后镇痛~

吉祥如意 · 发表于 2012-10-17 16:21:45

可能到到椎间孔去了，还有就是要加点辅助用药减轻牵拉反应！:victory:

yzw2011 · 发表于 2012-10-18 07:22:47

我觉得推首量要确定是否有麻醉平面，病人说疼痛减轻就一定有平面吗？不一定吧，病人有的很紧张，不要深信他们的主观感受。有时候顺置管，也不一定到硬膜外腔。是否有麻醉效果是关键，没有就果断重打，或改全麻，免得到时候慌了

mzlt · 发表于 2012-10-18 17:48:14

我打过腰硬联合没有麻醉效果的,打麻醉很顺利,脑积液出的也很顺,药也推进去了,,试平面也不疼了,可是刚开始提阑尾就疼了,后来是摸哪哪疼,没办法又加局麻,手术半个小时结束,结束后病人自己挪到推车了,郁闷:L

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