硬腰联合麻醉遇到的穿刺问题

yuejun1012 · 发表于 2012-11-10 20:27:06

近来每次做硬腰联合麻醉的时候，在穿刺的过程中，顺利进入硬膜外腔的时候再进蛛网膜下腔，腰麻针穿刺的时候总觉得短了。需要再次小心往硬膜外进些许，然后才能顺利进入蛛网下腔。
请问是穿刺的问题还是硬膜外穿刺针短了？各位有没有遇到这样的问题！

liuqingjun · 发表于 2012-11-10 20:40:08

说明你的硬膜外针刚刚刺破硬脊膜，把腰麻针和硬膜外针比比长短就明白了。下次可以把硬膜外针再进一些

无知＆小麻神 · 发表于 2012-11-18 15:32:31

腰23更不会出现

CWD · 发表于 2012-11-19 18:53:27

说明硬膜外穿刺针不在正中，偏向一侧可能较大，而且硬膜外置管时有可能出现一侧下肢异感

im113 · 发表于 2012-11-19 23:51:05

今天我们也是这种情况

呐喊 · 发表于 2012-11-20 10:28:43

这种情况硬膜外在进一块就行了，没有什么大不了的，临床上也发生过，棘手的是腰麻针总是被顶住前面有骨样的硬感，总认为硬膜外进针偏了，但是总是移动也不见脑脊液出来，索性置管改硬膜外，效果往往也不错，理论上讲是偏了，但是昨天做了一列剖腹产，双侧效果一样，求解。

1093599214 · 发表于 2012-11-20 10:50:58

这种情况是每个麻醉师都会遇见的情况
一  年龄、老年患者更容易出现
二  穿刺部位 L45 或L34比L23更容易出现
三  穿刺方向不用多说战友都懂的

kehan1980 · 发表于 2012-11-22 23:03:50

以后碰见这样的情况就选L2-3

张桂平 · 发表于 2012-11-24 11:50:22

这种情况我们也遇到过。换过一个点穿刺就行。

Stevenlin0321 · 发表于 2012-11-26 17:50:09

很常见，是你硬外针进的深度不到位。

迟来的爱 · 发表于 2013-3-13 07:05:30

腰段的硬膜外腔可以达到6MM，腰针刺不破蛛网膜的现象会有但也不应该是经常的。

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