硬膜外置管方向问题

jh1y

我们做硬膜外麻醉时一向习惯于向头侧置管，按说也应当可以向尾侧置管，各位同仁中有没有习惯于向尾侧置管的？有的话请说说向头向尾置管在麻醉方面有无区别。

李任

有啊
在下肢踝关节位置，会阴区向下效果可能会好点，而且更好管理，但对我使用时麻醉用量可能相对多
管理员
上传了2008年麻醉年会论文里有关于这方面的论文

死性不改

下肢和会阴部等部位的手术可以向下置管；

其他的硬膜外是根据手术的部位，而且我们选择穿刺点时是向下往上，避免损伤，穿刺困难时还可以向上一个间隙，当然，遇到穿刺点难以定位或者感染也可以向上一个间隙，然后向下置管，不是绝对的；

向上置管还有一个好处：神经高级中枢大脑和脊髓都是在上端，向上置管可以在最低的穿刺点达到麻醉的平面，满足手术的要求。

donggua2214

方向只是说可调节平面。关键是看你的手术需要！

yaojiong

向下肢手术我们这一般都向下置管啊,要不干脆就打腰麻

remifen

楼主的意思是有没有习惯向下置管的，我想没有。棘突的解剖结构特别是胸段叠瓦状，向下置管困难。涉及到底神经支配的区域当然向下置管，以期用最小的麻醉药量达到满意的麻醉效果

wwwsunsea

向下向上都可以的，区别不大，第一，T11以上一般都向上置管，因为向下难度很大；第二，即使你向哪个方向置管，管子也不会依你想当然向哪个方向去，只是有个大概趋势。

醉最麻

穿刺点选择在手术区域的中点位置的话向下和向上问题不大，效果都差不多！关键是看选点和置管的通畅度，如果不通畅，调转方向置管一样的！

707328547

下肢、会阴部手术手术向下置管，其他的还是向上置管，只要考虑到平面阻滞

tlm147

总的原则是穿刺针勺面与硬膜外腔纵轴形成什么样的角度，

w154507

都可以，看手术部位，要求

honestguy

这个跟你做手术的需求有关的，用于不同的平面

hy563300

向上向下都可以置管，要看你需要什么平面。

ailian747

主要是阻滞平面能满足手术要求就可，向上，向下都没有关系的

我爱月亮

这个跟你做手术的需求有关的，下肢踝关节，会阴区向下。