昨晚夜班一例宫外孕破裂失血性休克病人的麻醉处理

wxj · 发表于 2013-2-25 22:52:52

1麻醉同意书的时候，对没有化验单的我们应该谈的细致一些风险要和家属讲明白
2如何诱导：咪唑安定和丙泊酚的剂量要把握好
3输液的话胶体+晶体+血制品+血管活性药物
4术中意外的话就这个病人而言也就是怕大出血，既然你都已经中心静脉置管了，就算出了问题其实麻醉的责任也不是那么大。

snjx8210 · 发表于 2013-2-26 10:11:09

入室到诱导45分钟?
诱导只给1mg咪唑镇静?不怕知晓?
入室血压90/50..心率70...HB 100g HCT38%，这个休克指数如何算?
这个病人二小时补液量近1万亳升，你补液的依据?
病人输血指征?依据?
在出血点未扎以前，提升血压会增加出血，请理解一下抗失血性休克治疗中的充许性低血压。
回贴中我是少有拍砖的，请大家思考一下?
病例分享是找出问题，大家一起学习，才能有更好的提升。

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flyers · 发表于 2013-2-26 22:47:18

回复 66# snjx8210

呵呵呵！我们的版主大人一定是太忙了，以至于没有仔细看看本帖子上的数值。

flyers · 发表于 2013-2-26 22:48:04

回复 65# wxj

谢谢提醒

flyers · 发表于 2013-2-26 22:48:56

回复 62# yokingcheung

兄弟大彻大悟

majuncool · 发表于 2013-2-28 23:06:04

想问问输那么多的晶体的依据是什么？是凭经验还是数据？

我不是坏人 · 发表于 2013-3-1 09:51:54

回复 36# snjx8210

你是麻醉医生？

我不是坏人 · 发表于 2013-3-1 10:35:25

感谢楼主分享病例！评论也很精彩！
忙而不乱！佩服！

mzs2013 · 发表于 2013-3-1 21:55:36

还没有经历过这样的事情，学习了。

麻醉春哥 · 发表于 2013-3-4 14:34:17

这个病例很值得学习,感谢楼主的贡献！

黄云 · 发表于 2013-3-4 21:38:51

楼主的处理很棒休克病人是不宜用牛奶的咪唑有遗忘的作用

lshuao · 发表于 2013-3-5 22:43:31

我觉的楼主处理有些问题：1、失血性休克的病人要生命体征平稳了才诱导吗？我也经常遇到车祸、刀伤、妇科、脑外失血性休克的病人，我们不会等实验室的结果出来才诱导。2、多巴胺在失血性休克的早期处理的计量是不是小了。3、液体总量是不是多了？在生命体征趋于平稳之际是不是该控制速度和量了？

跳舞的鼠标 · 发表于 2013-7-22 11:36:50

碰到这种情况很多了，但是你们科室的护士很好哦，穿深静脉都帮你们一起弄，我们穿都要亲历亲为啊，我们医院更乱，管他是不是急诊外科医生都拉过来做就是哦！给我们增加了很多风险哦！

排骨面 · 发表于 2015-8-26 22:05:21

用氯安酮诱导好些么？

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