腰硬联合麻醉单次腰麻麻醉消退延迟

麻醉大侠

女 51岁 各项检查无异常 ，行左髌骨骨折髌骨爪内固定，晚上8点40左侧卧位腰34 穿刺顺利， 无异常，布比卡因2毫升加生理盐水1毫升给2毫升单次腰麻，硬外腔未置管。平卧后诉右腿先麻木。试平面平脐，术中给力月西患者入睡，10点手术结束，带静脉泵回病房，次日早上7点访视，诉右腿麻木无力，左腿麻木减轻，试右腿可以抬起，脚趾麻木厉害，对痛觉温度觉不敏感，请教各位老师这是什么原因？该怎么处理？

曹鸣洋

本人拙见：整个麻醉过程不太详细，穿刺是否顺利，侧卧方向（若右侧卧，时间是否过长），侧孔是哪个方向？
      1.考虑是局麻药偏向一侧。以至于一侧药量过大，代谢延缓。影响作用时间的主要因素就是浓度和剂量。
      2.“试右腿可以抬起，脚趾麻木厉害，对痛觉温度觉不敏感”。根据描述，病人应该慢慢会恢复，阻滞顺序是温度觉、痛觉、触觉、肌肉运动、压力感觉、本体感觉，病人已经会抬起来，只有温度觉和痛觉了。本人觉得再观察一下，随时间应该会恢复。
      3.最后就是有没有神经损伤，若有神经损伤（穿刺过程是否顺利），那就要赶快治疗了，越早越好。条件允许的话，做个磁共振看看。

adam01

有糖尿病否？肯定没有！
那不用管，随访吧！