芬太尼术中用量请教

zxq181225 · 发表于 2013-9-23 20:51:22

回复 14# 绿蚂蚁

用你的方法试了，无明显改善。

zxq181225 · 发表于 2013-9-23 20:53:17

本帖最后由 w1dsa204 于 2013-9-23 20:54 编辑

回复 12# 迟来的爱100

手术结束前半小时至一小时停醚那是为了早点苏醒，让肺内的醚在手术结束时基本排出完毕。

jia4459 · 发表于 2013-9-24 20:19:48

主要还是气腹影响后负荷压力过高不过还需要排除一下钠石灰（钙石灰）是否需要更新

田向阳 · 发表于 2013-9-25 11:29:44

我感觉异氟醚MAC1.5%有点小，在一个就是如果手术一开始就升高的话，还是麻醉有点浅，可以把异氟醚调大一点

付qq · 发表于 2013-9-25 19:19:31

我也好奇，全麻诱导时的芬太尼剂量多大比较合适

newln · 发表于 2013-9-26 16:45:11

我觉得应该是气腹影响，尤其是小孩子的腹腔镜，气腹一打起来，血压就上来了

qsj2008 · 发表于 2013-9-26 17:18:35

可用艾司络尔卡。

zxq181225 · 发表于 2013-9-26 20:43:48

患者女性49岁，体重67KG ，气插全麻下行子宫肌瘤剔除术。8:50入室后血压122/78mmhg 诱导：咪唑安定3.5mg、芬太尼0.3mg、丙泊酚130mg、爱可松40mg，插管顺利。9:10测血压109/67mmhg，吸入是异氟醚MAC1.5%，呼未co2 35 9:15手术开始，，加芬太尼0.1mg 建立气腹。9:20血压176/115 呼未co2 36，处理：呼吸频率由12增加至13次/分，异氟醚MAC2.1，5分钟后再测血149/97mmhg，10分钟测血135/92mmhg，20分钟后测血119/82mmhg。期间呼未CO2在35-40之间。在全麻气腹中麻醉深度增加有利于血压平稳。

lgq3992 · 发表于 2013-9-27 10:29:41

切皮和气腹的刺激都很大的

郭勇 · 发表于 2013-9-28 09:51:02

麻醉深度够硝酸甘油十艾司洛尔维持

游骑兵china · 发表于 2013-9-28 18:20:53

如果已经加深麻醉了在不能是血压下降，就是气腹的原因了

林男 · 发表于 2013-9-28 18:33:02

回复 14# 绿蚂蚁

不是麻醉深度不够的原因，还是和气腹有关联。

羊施乐 · 发表于 2013-9-28 20:34:50

我们医院一般在气腹建立之前常规追加芬太尼和肌松的。另外你诱导的芬太尼我觉得可能多了，46KG的话0.15mg就够了啊，术前追加75ug到0.1mg，一般没事的。

付qq · 发表于 2013-9-28 21:51:41

诱导时芬太尼剂量多少比较合适

w154507 · 发表于 2013-10-2 21:59:38

呼未co2 有时不是很准好吧，只能参考。血压不明原因突然增高，可以查个血气对比你下呼未co2 的值相差多少，气腹有可能，还有就是不知原因的，以前做个GA乳腺CA的，40岁左右，既往体健，没有心血管问题！术中莫名血压增高，吸入，静脉瑞芬，芬太尼，丙泊酚都加了，静脉用乌拉地尔等血压还是往上走，最高到180/110左右（有一年时间了，差不多这个值）。到手术快结束（淋巴清扫结束）的时候血压正常了，主刀主任都说出血比前面少了，病人醒的还很好，叫好几个老师看并分析都没说出原因，欢迎大家分析

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