怪！脑脊液压力致注射器弹出

zxq181225 · 发表于 2013-10-11 06:44:54

本帖最后由 w1dsa204 于 2013-10-11 06:48 编辑

患者男性，右下肢大隐静脉曲张，拟行大隐静脉高结扎术+剥脱；腰麻选择L34穿刺点；进针4-5cm左右退针芯无色透明的脑脊液流出，接上已准备好的药品，回抽通畅无阻力，开始常规缓慢推药。给药1ml觉得有点阻力，回抽通畅继续给药，给药2ml的时候阻力太大，有点不对劲。停止推药，注射器不用回吸，液体自然跑回注射器内，速度还挺快。惊恐！没见过这现象。问旁边的手术医生及管床医生他们均说患者没有其它疾病，那就用点力把药全部推入。平躺测平面，5分钟后测平面T6比T10痛，双足可以适当活动，以为有效。10分钟后患者脚指仍可以活动，抬脚费力。重打，腰硬联合麻选择L23穿刺点进针，顺利完成，腰麻针进入的时候脑脊液流出明显比上次缓慢，注入药品结束作用马上起效。
请问：在第一次给药的时候脑脊液压力那么高现象，你们有见过吗？如何解释进针后无色透明脑脊液流出及压力高这种现象？求解。

tiepeng000 · 发表于 2013-10-11 13:20:28

这是脑脊液压力吗？很明显第一次连硬膜外腔都没进入，就算在硬膜外腔也不会有这么大压力，

tuytuytuy321 · 发表于 2013-10-11 18:00:46

我也做过不少腰麻没出现过这样的情况

lzdb00 · 发表于 2013-10-11 20:49:22

回抽时，注意观察药液和脑脊液混合瞬间的变化有助于判断是不是脑脊液

zxq181225 · 发表于 2013-10-11 21:16:12

这是脑脊液压力吗？很明显第一次连硬膜外腔都没进入，就算在硬膜外腔也不会有这么大压力，
tiepeng000 发表于 2013-10-11 13:20

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那您说第一次连硬膜外腔都没进入，是到哪里了？在给药前退出针芯腰穿针里流出无色透明的液体如何解释？

tiepeng000 · 发表于 2013-10-12 23:55:15

你第二次穿刺是同一个病人吧？只是往上了一个间隙哪为什么又正常了？蛛网膜下腔是相通的吧？如果第一次和第二次都在蛛网膜下腔那第二次为什么正常了？平面也出来了，第一次为什么一点麻醉效果也没有？用脑子想一想？

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