暗藏杀机的小手术--颈臂丛联合麻醉下锁骨手术中的惊险一幕

hexunlifangaa19 · 发表于 2013-12-10 22:53:22

剥离骨膜反应是可能，楼主认为是迷走占主导，我经常遇见的是颈丛平面稍高就会出现迷走受抑制，交感占主导，血压会增高，不管是什么原因，楼主的即时发现及时处理是关键，

zhanxiangyan · 发表于 2013-12-11 18:29:44

以后更的谨慎啦，可到底什么原因呢，没想明白

泰山豆腐 · 发表于 2013-12-11 19:58:15

杜冷丁已经在临床麻醉中不用，
隔神经阻滞有没有？窦弓反射有没有？罗哌卡因心脏毒性有没有？

黄豆芽 · 发表于 2013-12-11 20:11:53

还是觉得是骨膜反应。楼主的处理很好。谢谢分享。

追梦天使 · 发表于 2013-12-11 20:24:09

学习了，以后在此类手术中不可掉以轻心。

盛夏的酷冰 · 发表于 2013-12-11 22:09:21

颈臂丛联合用于锁骨中和内侧段骨折手术,药量20-25就够了,原因还是术中牵拉刺激引起,多数一过性.不要一味相信仪器,拍病人无反应那就是心率血压测不到是真实的.只几秒钟我们这遇到时从确诊到叫停手术刺激病人用药,好多没到用药就有反应,心率血压就起来了.楼主处理还是及时的.

零度开水 · 发表于 2013-12-11 22:21:30

回复 50# hexunlifangaa19

经常性的是臂丛效果好时血压高心率快，且病人安静入睡!和迷走神经阻滞有关，也可能有局麻药中枢作用。

零度开水 · 发表于 2013-12-11 22:22:29

回复 52# 泰山豆腐

颈动脉窦受压迫是可能的。

零度开水 · 发表于 2013-12-11 22:40:35

回复 49# 芝麻酱

存在的就是合理的，存在的就是比必将灭亡的。为什么用杜冷丁？因为我这是一个畸形的医院。要你快又不喜欢你上全麻，你臂丛刚注玩药，人家止血带就绑上了，你说等十五分钟再开刀，那帮医生肯么？麻醉医生地位低也是历史遗留问题!一言难尽。臂丛效果不好其实很难!等个十分钟，半小时，药渗透过去自然会有的。难的是你在五分钟内把效果打出来，没有b超，麻醉平面刚出现，深度不够时，人家就活杀了，还安慰你说：没事，我们上面加局麻。无语。所以，强化，早强化，对于麻醉深度不够时给点杜冷丁效果还可以，但是这种镇痛不全时用力月西病人就会躁动。这并不规范，我知道效果好的话，不用辅助镇静的，或少用点力月西。但在这种医院没办法，你再坚持原则也有妥协的一天。

零度开水 · 发表于 2013-12-11 22:43:11

回复 49# 芝麻酱

杜冷丁镇静作用也强，一个药能解决的话就不用两个药。芬太尼时效较杜冷丁短。如果真的效果不好就泵丙泊酚了。

零度开水 · 发表于 2013-12-11 22:44:21

回复 48# z751548322

多做，多看，万事开头难。

零度开水 · 发表于 2013-12-11 22:44:57

回复 45# tlbbjy001

看55楼。

零度开水 · 发表于 2013-12-11 22:51:16

回复 40# q1537001819

我们上海大部分医院都是带药箱的，里面常用药，抢救药都有，但是还是抽在针筒里最好，有情况第一时间给药，所以我阿托品，麻黄碱每次手术都抽好，有点万金油的赶脚。

零度开水 · 发表于 2013-12-11 22:53:34

回复 44# shystar1987

1mg静推

零度开水 · 发表于 2013-12-11 22:55:52

回复 46# dawusheng

高位硬膜外你认为会有何表现呢？

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