暗藏杀机的小手术--颈臂丛联合麻醉下锁骨手术中的惊险一幕

麻麻女 · 发表于 2013-12-12 18:08:49

外科医生的脑子真的有问题。臂丛阻滞还是很险的

醉省梦思 · 发表于 2013-12-12 23:41:45

见到过相同的病例。局麻药物联合应用其毒性反应会增加，可能不用到达每种药物的极量就表现出中毒症状。中毒时的症状主要表现有中枢神经系统，如精神、意识改变；心血管系统，如循环改变，呼吸系统抑制等。

傅梅苏 · 发表于 2013-12-13 19:48:28

前几天我遇上了同样的，病人80岁，做锁骨内固定手术，上麻醉时一直面罩吸氧1%利多卡因和0。3%罗哌卡因颈丛打了5ML肌间沟打了15ML，没用任何辅助药，麻醉后20分钟出现反应，不过就血压下降到75，43，心率下降到50多次，我呼叫病人不应，氧饱和度没有下降，立即给肾上腺素0。01mg，血压和心率就慢慢上升，应该是交感神经被阻滞了！出现了相对迷走神经兴奋的症状！手术过程顺利，手术结束患者情况也很好了·！

傅梅苏 · 发表于 2013-12-13 19:49:57

回复 12# 麻醉乙醚

输不输血可不能听他们的，要是真出事了他们就会把责任推到我们头上！

黑色2123 · 发表于 2013-12-14 08:07:13

应该是刺激或是牵拉颈动脉窦引起的吧，暂停手术操作，积极用药，处理的非常好

aixinxin · 发表于 2013-12-14 16:35:30

心率减慢，患者胸闷，心脏有缺氧，就要考虑阿托品或异丙肾上腺素，提高心率，增加心脏供血供氧

gammac · 发表于 2013-12-15 10:27:28

像是骨膜放射，麻醉效果真的可以，锁骨的神经支配比较复杂，我认为还是阻滞不全

亲嘴小麻子 · 发表于 2013-12-15 23:22:45

今后试试臂丛阻滞加局部麻醉试试。
神经阻滞不是万能的，就是你麻醉效果差了点还不至于出这样的问题吧。加杜冷丁干啥，有必要么，用力月西不会更好么？
不要一味的追求麻醉效果而冒险这样不值得。

lmdoctor · 发表于 2013-12-16 21:52:34

剥离骨膜反应，心率降低

笑冰轮 · 发表于 2013-12-17 16:53:54

我们医院的锁骨骨折我们都全麻

以诺YI · 发表于 2013-12-18 10:57:59

嗯，感谢楼主分享和总结，提醒我们认真看待每一个麻醉，不至于饮恨。，

zhouhehe · 发表于 2013-12-19 00:28:36

我一般在心率减慢是先让病人用力咳嗽，然后准备推点阿托品

iamfan · 发表于 2013-12-19 17:29:52

骨膜反应还没考虑学习了

dataowjt · 发表于 2013-12-19 23:15:11

心率下降快，恢复也快，应该是反射性的，可能是大夫剥离骨膜操作比较粗暴，或压迫颈动脉窦引起的。

zgf727683698 · 发表于 2013-12-22 09:28:23

药物浓度高，加上杜冷丁作用，处理倒是很及时的

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