一例不该消失的生命

奋发的刘大大

会不会是腹腔再出血？

rockydey

我会考虑是呼吸出现问题可能性大。
先提一个问题：你既然是手控呼吸囊，为何你说后来到达没有呼吸？难道因为病人呛咳以后就不使用呼吸机了？
你没有交代血压变化。如果是循环崩溃，给肾上腺素，效果还比较好，至少不会那么快出现心跳骤停和心脏复苏困难。我只能推测，缺氧引起的心跳骤停，如果缺氧不纠正心跳复苏效果不会好的。
不排除呛咳时候，气管导管脱出或者痰液堵塞导管，另外就是气道管理是否出现问题了

zsgjj

本人觉得是输血太少，电解质及酸碱平衡紊乱，低蛋白血症有关，希望看看术中血气分析结果，以做进一步分析。。。

sdlcyufuxin

考虑是否监护室的大夫在看到病人麻醉苏醒期躁动时给了镇静药物

cdjm790806

推测：容量仍旧不够，加上ICU处理失误（他们没有用丙泊酚快速推注吧？）

kingislcj

个人认为心衰了。楼主仔细想想

ywj

过床引起的体位性低血压休克。因为刚纠正循环，换不稳定。

wyuchao

本人认为楼主术中处理得当，应该是交接ICU时呼吸先出的问题，缺氧时罪魁祸首。这病人年轻，可手术室拔管后送ICU。

冷血

这例患者的术中抢救处理还是相对比较合理，但这只是自我感觉的相对合理。腹部损伤，手术操作本身需要处理消化道的一般容易发生酸中毒，就差一个血气分析。或许你维持的血压只是术中的平卧位手术安静下的静态血压，当这种高危患者在搬动时可能出现严重的循环虚脱表现：一般追究其原因就是循环容量不足和（或）代谢性酸中毒。

hotdog100

此例患者是由于搬床引起的循环虚脱，楼主搬床以后没有测个血压和心率，也就是说楼主在搬动病人之前就把监护给撤了，搬了以后立即给送到ICU了。如果在搬动病人以后能够再继续观察1-2min，血压低了给点升压药物，次患者可能不至于………。
不能怪罪于ICU医生，因为15min即使想做什么也不至于一下子挂掉

鱼香肉丝

这个病例从表面上分析，有两个死亡原因：一是缺氧引起的呼吸心跳骤停，二是腹腔再次大出血。只有这两个原因，需要更进一步的病例分析。

as李鹏飞

我看必须尸检后 才能有结论，也许有长骨骨折并发 肺栓塞了。

rl63

剖腹探查发现有肠系膜动脉破裂-----估计没有扎好，过床又蹦了，引起急性快速大量出血。
我们这里曾经有一例胸科手术也是这样，一到ICU过床一会，心跳就停了，心肺复苏，马上拉倒手术室，一边心肺复苏，一边开胸止血，心脏直接按压，容量治疗，除颤，血管活性药物，病人心跳、循环恢复。

麻醉小猪

回复 13# benhuli1978


    不错

caohuijuan12

我们遇到过肠系膜动脉破裂合并下腔静脉及脾破裂的患者，三次术后出血后入手术室探查止血才得以挽救生命。血压波动可能会继发出血，因为腹腔已经血肉模糊，谁也无法确定肯定止住血了。