硬膜外麻醉后穿刺部位渗出，术后9天病人死亡。

chenyongqiu

学习了,谢谢分享!肺栓塞有客观证据吗?

生命保护

我们做腰硬联合麻醉后,也会用硬膜外术后镇痛,病人也没说有什么不适,特别是做前列腺术后，必须要用硬膜外镇痛，静脉镇痛效果不好

ie636

肺栓塞的可能是很大(因患者肥胖下肢V曲张)

herohu

各位同仁，考虑脑脊液漏？应该是值得考虑一下，硬膜外穿刺，什么情况下才出现穿破蛛网膜？如果真的是漏，肯定的一点是，穿刺针或者硬膜外导管在蛛网膜下腔，但是，叙述的该利多还有罗哌卡因什么的，并没有出现全脊麻的情况，术后几天出现这种情况，和麻醉要有关系的话，可能就是硬外穿刺造成背部的脂肪层出现液化的的可能？

漫步云端77

前段时间我也碰见一例硬膜外镇痛拔管后出现渗出液，局部无红肿。

Rolista

学习了，我们这里一直都是硬膜外镇痛，看来要注意了！

yang4924066

这么可怕。。。没见过这种情况。
我的带教老师遇到一个这种情况：具体记不清。就是打完麻醉，翻过身，手术开始。术中出血也不多。但是血压慢慢下来了。不知道怎么回事。就是对症处理了。。最后做完手术抬病人才发现穿刺部位出血过多导致的。。。幸亏手术时间短   要是长了   估计得出事。  麻醉必须得心细啊   做什么都得有理有据

yhm3336

脑脊液的可能性不大吧，感觉好怪异

麻醉春哥

如果考虑是脑脊液，为什么不处理呢?比如术后补充胶体等等!

异想天开

一直都用硬膜外镇痛   怕了

daived020508

术后渗液，应该怀疑是否有脑脊液漏出或者硬膜外血肿可能，可以做MRI检查。术后8天，患者因不适转入心内科治疗（具体原因不详），这个是不是可以考虑肺动脉栓塞。

魏伟忠

戈草 发表于 2014-4-9 15:31
回复 37# 云中谁寄锦书来

感觉也像感染

woshilhh

戈草 发表于 2014-4-7 22:53
楼主，你好！
   对于你所述病例，前段时间就在我们医院发生过一例。
   患者，女，24岁，70Kg，孕足月， ...

你好，你“破坏窦道”，具体是怎么实施的？着实想学习！

戈草

woshilhh 发表于 2014-8-10 20:49
你好，你“破坏窦道”，具体是怎么实施的？着实想学习！

具体操作步骤，没有查询到标准的做法。我们的做法是：消毒，无菌铺单，局麻，用尖刀沿着窦道轻轻刮擦致出血，再用深静脉穿刺包的扩皮器插入窦道，大概6-8cm，消毒，冲洗，加压缝合。

魏铁钢

daived020508 发表于 2014-8-9 14:06
术后渗液，应该怀疑是否有脑脊液漏出或者硬膜外血肿可能，可以做MRI检查。术后8天，患者因不适转入心内科治 ...

术后8天不适，确实不能排除肺栓塞，如果有可能，那么也是小的栓子，大的栓子一般会引起短时间、剧烈的循环系统紊乱，应该没有机会转心内科。这个病例8天不适的过程介绍不够详细，术后用药等治疗也不详细，心内科过程也无详细介绍，无肺栓塞明显条件，仅有的信息就是可能卧床时间相对长。